保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的應用價值分析

劉宏新 張偉 李明曉

【摘 要】 目的：探究保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的應用價值。方法：選擇2014年01月～2016年01月期間在我院進行手術治療的92例早期乳腺癌患者作為觀察對象，對患者臨床資料進行回顧分析，根據手術方案的不同將患者分為保乳手術組（觀察組）和改良根治組（對照組）各46例，觀察兩組患者手術情況、術后1年和3年復發率及生存率。結果：行保乳術治療的觀察組患者術中出血量明顯少于采取改良根治術治療的對照組患者，手術時間、切口長度及住院時間明顯短于對照組患者，組間比較差異顯著（P<0.05）;兩組患者術后1年內、3年內癌癥復發率及生存率比較無明顯差異（P>0.05）。結論：保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的遠期效果無明顯差異，但保乳術手術時間短，術中出血量少，切口小，美容效果好，且患者術后恢復快，優勢顯著，可在今后的臨床工作中進行推廣。

【關鍵詞】 保乳手術;改良根治術;早期乳腺癌;應用價值

【中圖分類號】R737.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-250-01

據最新研究報道，早期乳腺癌的發病率在我國以每年2%～3%的速度增長，且發病群體越來越年輕化，嚴重危害女性的健康及生存質量。傳統的乳腺癌改良根治術會對患者的身心產生巨大影響，降低患者生活質量，隨著社會的進步及醫療技術的不斷發展，人們對生活品質的要求越來越高，改良根治術也逐漸被保乳手術取代[1]，此次研究著重探討了保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的應用價值，報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2014年01月～2016年01月期間在我院進行手術治療的92例早期乳腺癌患者作為觀察對象，對患者臨床資料進行回顧分析，經檢查患者均確診為TNMⅠ、Ⅱ期，患者年齡39～70歲，平均年齡（47.85±5.42）歲，根據手術方案的不同將患者分為保乳手術組（觀察組）和改良根治組（對照組）各46例兩組資料比較無差異性（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組患者行改良根治術治療：根據腫瘤位置及乳房的大小和形態行橫向或縱向切口，切口與腫瘤邊緣的距離≥3cm，切除包括乳頭在內的腫瘤周圍組織，對患者的全乳房、胸大小肌間淋巴結及腋窩淋巴結至第二組進行清掃，解剖患者鎖骨下血管，清掃患者腋窩淋巴結至第二組，其中21例患者保留了胸大肌和胸小肌，其余患者只保留了胸大肌。

觀察組患者行保乳術治療：沿乳暈與皮膚交界處（乳房正面外下、外上、內上）切開患者皮膚和皮下組織，以3、7兩點為起點平行向內下方向切開至胸骨旁，兩條平行線寬3～5cm，長5～7cm，對患者腫瘤周圍的廣泛區域進行切除處理[2]，快速冰凍腫瘤切除邊緣，通過病理切片檢查確保腫瘤邊緣為陰性，清掃淋巴結內至胸小肌深面腋窩淋巴結，外至背闊肌前緣，上肢腋靜脈，保留皮膚全層[3]，乳頭下方視情況適當保留一些皮下脂肪組織。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中出血量、手術時間、切口長度及住院時間，比較兩組患者術后癌癥復發率及生存率。

1.4 數據處理

采用SPSS21.0軟件處理實驗數據，組間數據比較以95%為可信區。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

行保乳術治療的觀察組患者術中出血量明顯少于采取改良根治術治療的對照組患者，手術時間、切口長度及住院時間明顯短于對照組患者，組間比較差異顯著（P<0.05），數據見表1：

2.2 兩組患者術后復發率及生存率比較

兩組患者術后1年內、3年內癌癥復發率及生存率比較無明顯差異（P>0.05），數據見表2：

3 討論

乳腺癌是威脅女性健康及生命的最常見惡性腫瘤之一，乳腺癌的治療方法有很多種，目前外科手術仍是主要的治療方法，傳統的改良根治術會導致乳房的缺失，影響患者的外觀及體型，嚴重者會對患者的社交活動、家庭生活等產生不良影響，不利于患者回歸社會[4]。臨床數據表明，早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的遠期預后指標無明顯差異，但保乳手術縮小了手術范圍，與傳統改良根治術相比操作時間更短，對患者造成的創傷較小，能夠達到良好的美容效果，保持滿意的乳腺外觀，滿足患者生理及心理上的需求，提高患者的生活質量。但保乳手術對患者腫瘤的位置、大小、淋巴結是否腫大等有著嚴格的限制，需要嚴格把握保乳手術的適應癥[5]。

參考文獻

[1] 艾克熱木&#;艾沙， 阿布拉&#;斯地艾合買提. 早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較[J]. 中國普通外科雜志， 2016， 22（8）：109-110.

[2] 趙文生， 黃安中， 彭上清， et al. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效對比[J]. 中國老年學， 2014， 10（11）：3005-3006.

[3] 鄧建文. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效比較[J]. 當代醫學， 2015， 21（23）：24-25.

[4] 易瑛， 蔣雪梅， 雷海，等. 保乳手術與改良根治術對早期乳腺癌患者生活質量的影響[J]. 臨床腫瘤學雜志， 2016， 21（7）：638-641.

[5] 游波， 梁朝陽， 唐建周. 對比乳腺癌保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌療效及臨床應用價值[J]. 當代臨床醫刊， 2016， 29（1）：1825-1826.