納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果

王麗紅

【摘 要】 目的： 探討納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法： 選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。對照組實施無創(chuàng)正壓通氣治療，觀察組以此為基礎(chǔ)聯(lián)合納洛酮治療，對比兩組療效。結(jié)果：觀察組總體有效率、血氧分壓、血氧飽和度、pH值以及二氧化碳分壓、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，可提升臨床效果，改善患者血氣指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 納洛酮;無創(chuàng)正壓通氣;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;臨床效果

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-093-01

慢性阻塞性肺疾病（簡稱COPD）屬于具備氣流阻塞特征的一種慢性支氣管炎，此病癥發(fā)展至急性加重期時一般會出現(xiàn)呼吸衰竭，造成肺性腦病發(fā)生，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]，近年來，COPD的發(fā)病率正逐年上升，并發(fā)呼吸衰竭患者也逐漸增多，為了提升次合并癥的治療效果，本次研究選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對象，并對納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男28例，女22例;年齡43～76歲，平均年齡（56.27±2.49）歲。對照組男29例，女21例;年齡45～77歲，平均年齡（56.32±2.51）歲。所有患者及其家屬均對此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署。兩組經(jīng)對比一般資料，未有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2 主要方法

兩組患者入院之后，均實施祛痰平喘、抗感染、解痙、維持體內(nèi)酸堿平衡、補(bǔ)液以及糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對癥治療。對照組使用V60全自動呼吸機(jī)實施無創(chuàng)正壓通氣治療。通氣模式為S/T，4h/次。觀察組以此為基礎(chǔ)，給予注射用鹽酸納洛酮（國藥準(zhǔn)字H20073029，重慶萊美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，首次使用劑量為0.8mg，將其溶解于0.9%濃度20ml的氯化鈉溶液之中，采取靜脈注射的方式對患者進(jìn)行治療，治療15min之后，再將2mg溶解于濃度為0.9%50ml的氯化鈉溶液之中，并使用微量泵于24h之內(nèi)對患者進(jìn)行持續(xù)性靜脈泵入治療，連續(xù)治療3d。本次研究兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)包括總體有效率[2]、血氧分壓、血氧飽和度、pH值、二氧化碳分壓以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計量資料，經(jīng)t檢驗，將%代表計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，差異明顯時，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對照組更高，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組血氣指標(biāo)對比

如表2所示，觀察組血氧分壓、血氧飽和度、pH值以及二氧化碳分壓均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組出現(xiàn)1例呼吸抑制、1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%;對照組出現(xiàn)2例呼吸抑制，1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，X2=0.8473。

3 討論

COPD屬于臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，此病癥在加重期容易引發(fā)呼吸衰竭，使患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅。無創(chuàng)正壓通氣可對呼吸肌疲勞進(jìn)行改善，并且能夠?qū)粑鞴脱鹾倪M(jìn)行降低，從而使臨床癥狀得到有效環(huán)節(jié)[3]，并且還能夠避免有創(chuàng)機(jī)械通氣造成的并發(fā)癥和損傷。在S/T模式下，可對通氣道自主呼吸進(jìn)行控制，使其能夠平穩(wěn)銜接，能夠使患者依從性得以提升[4]。而納洛酮則能夠通過血腦屏障，并同阿片類受體之間結(jié)合，從而使呼吸中樞神經(jīng)興奮，使血氧分壓得到有效提升，還能夠?qū)ο袤w分泌進(jìn)行抑制，促進(jìn)肺動脈高壓得以降低，痰液生成量便會減少，從而使呼吸抑制狀況能夠得以有效緩解[5]，最終通過聯(lián)合使用無創(chuàng)正壓通氣，能夠提升臨床治療效果。

本次研究中，觀察組通過納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，其總體有效率、血氧分壓、血氧飽和度、pH值以及二氧化碳分壓均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。由此可見，通過聯(lián)合治療能夠提升治療效果，改善患者血氣指標(biāo)。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，可提升臨床效果，改善患者血氣指標(biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧桂勝， 羅勇. 無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志， 2016，37（1）：30-31.

[2] 馬云濤， 李濤. 納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣對慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床療效分析[J]. 中國處方藥， 2017，15（1）：80-81.

[3] 張穗杰， 張銀. 納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017，38（12）：1916-1917.

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