集束化護理干預在急診重癥監護病房機械通氣病人護理中的應用

周慧

【摘 要】 目的：分析急診重癥監護病房患者接受機械通氣治療過程中輔以集束化護理干預的臨床應用價值。方法：本次選擇2018年1月-2019年1月我院急診重癥監護病房收治患者94例為研究對象，均接受機械通氣治療，隨機分為觀察組與對照組，對照組常規護理干預，觀察組集束化護理干預，比較兩組效果。結果 ：觀察組不良反應率及死亡率較對照組相比更低（p<0.05）。護理后，觀察組患者PO2，PCO2指標優于對照組（p<0.05）。觀察組患者機械通氣時長（3.78±1.03）d、入住EICU時長（7.39±1.22）d均明顯短于對照組（p<0.05）。結論：急診重癥監護病房收治機械通氣患者輔以集束化護理干預減少不良情況，改善患者血氣指標。

【關鍵詞】 集束化護理干預;急診重癥監護病房;機械通氣;護理;應用

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-036-01

Abstract Objective：? To analyze the clinical application value of cluster nursing intervention in the course of mechanical ventilation for patients in emergency intensive care unit.Methods：? A total of 94 patients in the emergency intensive care unit of our hospital from January 20 to 2019 were enrolled in this study. All of them were treated with mechanical ventilation. They were randomly divided into observation group and control group， and control group received routine nursing intervention. Observation group Clustered nursing interventions were compared to compare the effects of the two groups. Results：? The adverse reaction rate and mortality in the observation group were lower than those in the control group （p<0.05）. After the nursing， the PO2 and PCO2 indexes of the observation group were better than those of the control group （p<0.05）. The duration of mechanical ventilation （3.78±1.03） d and the length of staying in EICU （7.39±1.22） d were significantly shorter in the observation group than in the control group （p<0.05）.Conclusion：? Patients in mechanical intensive care in emergency intensive care unit are supplemented with cluster nursing intervention to reduce adverse conditions and improve blood gas index.

Key words：Cluster nursing intervention; Emergency intensive care unit; Mechanical ventilation; Nursing; Application

本文以2018.1-2019.1我院急診重癥監護病房內接受機械通氣治療的94例患者為例，探究集束化護理的臨床應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象選擇2018年1月-2019年1月我院EICU收治94例患者，均接受機械通氣治療，分為觀察組與對照組，對照組總計患者47例，包括男性25例，女性22例，年齡30-73歲，平均年齡（49.3±1.2）歲。觀察組總計患者47例，包括男性24例，女性23例，年齡29-74歲，平均年齡（49.4±1.1）歲。經統計軟件分析結果顯示，兩組患者各項資料無明顯差異（p>0.05），可對比分析。

1.2 方法

對照組患者輔以常規護理干預，包括工作有：監測患者體征指標、保障呼吸機正常工作，定時幫助患者吸痰等。

觀察組患者輔以集束化護理干預，包括工作有：（1）體位干預。適當抬高患者床頭，與地面夾角保持30°-45°之間，同時可于患者下肢放置軟墊或將膝下支架搖起，以保持患者平衡，提高患者舒適感[2]。密切關注患者皮膚狀態，避免發生壓瘡，定時幫助患者扣背、翻身。（2）口腔干預。預先調配好口腔沖洗液，由患者一側嘴角緩慢向內注入，同時于另一側以負壓吸引操作吸出沖洗液。過程中注意保證氣囊壓力，預防沖洗液流入氣道致患者咳嗽、感染，完成沖洗后利用生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等對患者口腔進行護理[3]。（3）呼吸道干預。嚴格控制氣囊壓力，使其保持在20mmHg-25mmHg左右，氣囊放松間隔應超過6小時，避免誤吸、粘膜損傷等問題。氣囊放松前，需將患者鼻腔、口腔內、氣囊表面分泌物完全清理干凈，每間隔一周更換一次呼吸機管路，更換過程嚴格遵照無菌要求操作，同時固定好各導管，避免脫落問題。每周對消毒濕化罐進行消毒。定時幫助患者排痰，可遵照稀釋痰液、扣背、吸痰三步進行[4]。

1.3 觀察指標

統計并記錄各組不良情況發生率，死亡率。比較患者護理前后血氣指標，臨床相關指標。

1.4 統計學分析

利用SPSS 22.0 統計軟件對本次護理結果進行分析，以卡方檢驗計數資料，以t值檢驗計量資料，p<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情況發生率比較

觀察組不良情況發生率均明顯低于對照組，同時觀察組患者死亡概率較對照組相比更低（p<0.05），見表1。

3 討論

急診重癥監護病房內收治的患者多存在病情急、病癥重等特點，患者自身抵抗能力較弱，肺功能障礙，極容易受外來菌影響，出現感染等不良情況。那么就需輔以護理干預，保障機械通氣質量及患者生命安全。集束化護理干預結合多年臨床實踐經驗，可更全面、系統、預見性的開展護理干預工作，避免不良情況的發生。較常規護理相比，集束化護理服務的操作更具目的性與針對性，能夠提高各護理環節的質量。

總之，急診重癥監護病房收治機械通氣患者輔以集束化護理干預價值良好，值得臨床運用與推廣。

參考文獻

[1] 王鋒，劉璐.集束化綜合護理預防呼吸機相關性肺炎的臨床價值[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（2）：219-221，228.

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[3] 劉華，譚繼平，雷微， 等.我國ICU機械通氣患者集束化護理干預效果的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2018，34（20）：1596-1600，封3.

[4] 劉燃，鄭春燕，周婭利.集束化護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎的預防效果[J].海南醫學，2018，29（22）：3243-3245.