術(shù)前護(hù)理干預(yù)對保膽取石患者術(shù)前負(fù)面情緒和術(shù)后遵醫(yī)行為的影響

王黎紅

[摘要]目的 探討術(shù)前護(hù)理干預(yù)對保膽取石患者術(shù)前負(fù)面情緒和術(shù)后遵醫(yī)行為的影響。方法 選取2017年1月～2018年4月在我院收治的60例膽囊結(jié)石行微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者作為研究對象，按照護(hù)理方式的不同分為術(shù)前護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，每組30例。常規(guī)護(hù)理組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理干預(yù)組給予術(shù)前護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果、術(shù)前緊張情況、術(shù)后遵醫(yī)行為改善情況、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 術(shù)前護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理有效率為96.7%，高于常規(guī)護(hù)理組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)組的術(shù)前緊張發(fā)生率為0.0%，低于常規(guī)護(hù)理組的23.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)組的術(shù)后遵醫(yī)行為改善率為100.0%，高于常規(guī)護(hù)理組的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.3%，低于常規(guī)護(hù)理組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)組的總滿意度為100.0%，高于常規(guī)護(hù)理組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前護(hù)理干預(yù)能改善保膽取石患者術(shù)前負(fù)面情緒和術(shù)后遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率及提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]術(shù)前護(hù)理干預(yù);保膽取石患者;術(shù)前負(fù)面情緒;術(shù)后遵醫(yī)行為;影響

[中圖分類號] R575.6+2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（c）-0223-03

[Abstract] Objective To explore the effect of preoperative nursing intervention on preoperative negative emotions and post-operative compliance behavior of patients undergoing gallbladder-preserving and stone-removal. Methods Sixty patients with gallstone treated by minimally invasive cholecystolithotomy from January 2017 to April 2018 in our hospital were selected as the research objects， they were divided into preoperative nursing intervention group and routine nursing group according to different nursing methods， 30 cases in each group. The routine nursing group was given routine nursing intervention， while the preoperative nursing intervention group was given preoperative nursing. The nursing effect， preoperative tension， improvement of compliance after operation， total incidence of complications and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The effective rate of preoperative nursing intervention group was 96.7%， which was higher than 73.3% in routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of preoperative tension in preoperative nursing intervention group was 0.0%， which was lower than 23.3% in routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The improvement rate of compliance behavior in preoperative nursing intervention group was 100.0%， which was higher than 76.7% in routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications was 3.3% in the preoperative nursing intervention group， which was lower than 30.0% in the conventional nursing group the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of preoperative nursing intervention group was 100.0%， which was higher than 80.0% of routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Preoperative nursing intervention can improve preoperative negative emotions and follow-up behavior， reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction of patients with gallbladder-preserving and stone-removal， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Preoperative nursing intervention; Patients with gallbladder-preserving and stone-removal; Preoperative bad mood; Post-operative compliance behavior; Effect

臨床上，膽囊結(jié)石是消化系統(tǒng)比較常見的疾病之一，發(fā)病的時候，患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹等不同的臨床癥狀和體征[1]。隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化，近年來膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯增加[2]。傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)對該疾病治療效果確切，但傳統(tǒng)手術(shù)方式對患者的消化系統(tǒng)存在不良影響，不利于患者疾病的恢復(fù)[3]。微創(chuàng)手術(shù)治療在臨床上越來越常見，其微創(chuàng)性、安全性比較高，微創(chuàng)保膽取石術(shù)現(xiàn)在已成為該病治療的首選方式，在臨床上應(yīng)用較廣泛[4]。為了保證術(shù)后膽囊的正常生理功能，減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的可能性，臨床認(rèn)為輔助有效的護(hù)理干預(yù)措施具有積極的促進(jìn)作用[5]。本研究旨在探討術(shù)前護(hù)理干預(yù)對保膽取石患者術(shù)前負(fù)面情緒和術(shù)后遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年4月在我院收治的60例膽囊結(jié)石行微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者作為研究對象，按照護(hù)理方式的不同分為術(shù)前護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，每組30例。常規(guī)護(hù)理組中，女21例，男9例;年齡35～49歲，平均（42.1±3.6）歲。術(shù)前護(hù)理干預(yù)組中，女22例，男8例;年齡32～50歲，平均（41.2±3.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均符合膽囊結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合微創(chuàng)保膽取石術(shù)的手術(shù)指征;②臨床資料完整，方便追蹤隨訪者;③簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能不全、心臟系統(tǒng)疾病者;②伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無法正常溝通者;③中途退出研究者。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。為患者講解有關(guān)微創(chuàng)保膽取石術(shù)的知識，提升患者對疾病的認(rèn)知度。告知患者手術(shù)治療的注意事項(xiàng)，協(xié)助其做好術(shù)前準(zhǔn)備，鼓勵患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，耐心解答患者提出的問題。

術(shù)前護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，膽結(jié)石患者的病程時間較長，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，治療效果不明顯，長時間接受治療，導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀、焦慮的負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極的與患者展開溝通，幫助其認(rèn)識微創(chuàng)保膽取石術(shù)，真心誠意地對待患者，提升其對護(hù)理人員的信任感。②開展健康教育，采用個性化的形式進(jìn)行健康教育，協(xié)助患者明確膽囊疾病的相關(guān)知識及治療方式，使患者詳細(xì)了解手術(shù)過程，同時改善整體的手術(shù)進(jìn)程。③開展飲食護(hù)理干預(yù)，術(shù)前2 d指導(dǎo)患者以低脂、半流質(zhì)飲食為主，依照少食多餐的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，預(yù)防其發(fā)生腹脹，術(shù)前12 h禁食，4 h禁水，幫助其清空腸胃，預(yù)防手術(shù)中嘔吐引起患者發(fā)生窒息和肺炎的情況。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的護(hù)理效果、術(shù)前緊張情況、術(shù)后遵醫(yī)行為改善情況、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率及護(hù)理總滿意度。①護(hù)理有效：患者的負(fù)面情緒顯著改善，術(shù)后遵醫(yī)行為增強(qiáng);護(hù)理無效：患者的負(fù)面情緒沒有改善，甚至出現(xiàn)加重，手術(shù)后并沒有按照醫(yī)生的要求進(jìn)行治療。②并發(fā)癥包括細(xì)菌感染、膽管炎和穿孔。③根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表[6]對兩組患者展開調(diào)查，滿分為100分，包括非常滿意、基本滿意和不滿意3個方面。評分>90～100分為非常滿意;>60～90分為基本滿意;≤60分為不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理有效率的比較

2.2兩組患者術(shù)前緊張發(fā)生率和術(shù)后遵醫(yī)行為改善率的比較

術(shù)前護(hù)理干預(yù)組的術(shù)前緊張發(fā)生率為0.0%，低于常規(guī)護(hù)理組的23.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)前護(hù)理干預(yù)組的術(shù)后遵醫(yī)行為改善率為100.0%，高于常規(guī)護(hù)理組的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

術(shù)前護(hù)理干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.3%，低于常規(guī)護(hù)理組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

術(shù)前護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理滿意度為100.0%，高于常規(guī)護(hù)理組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

膽囊是人體不可忽略的一部分，其對膽汁的調(diào)節(jié)，與各系統(tǒng)的連接有著重要地位[7]。研究顯示，膽囊是人體重要的消化器官，膽囊結(jié)石在臨床上比較常見，膽囊結(jié)石的發(fā)生率成增長的趨勢[8-10]。生活中，女性的發(fā)病率比男性高，肥胖、多次妊娠女性的疾病發(fā)生率最高[11]。微創(chuàng)保膽取石術(shù)逐漸應(yīng)用于膽結(jié)石的治療中，其臨床效果比較明顯，患者缺乏對手術(shù)的認(rèn)識，會出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，降低其治療依從性和遵醫(yī)行為，阻礙其術(shù)后的恢復(fù)效果[12-13]。術(shù)前護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能緩解微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者術(shù)前的緊張情緒，改善其術(shù)中配合度和治療依從性[14]。調(diào)整術(shù)后的遵醫(yī)行為，改善患者的不良生活習(xí)慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)[15-16]。術(shù)前護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者分析整體的手術(shù)過程，增加整體認(rèn)知度，預(yù)防因給患者缺乏對疾病的正確認(rèn)知，而產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，誘發(fā)強(qiáng)烈的身心應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的依從性及安全性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外事件[17-18]。術(shù)前護(hù)理干預(yù)在臨床上是必不可少的，可幫助患者改善整體的工作質(zhì)量，促進(jìn)其自身的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)前護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理有效率為96.7%，高于常規(guī)護(hù)理組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)組的術(shù)前緊張發(fā)生率為0.0%，低于常規(guī)護(hù)理組的23.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)組的術(shù)后遵醫(yī)行為改善率為100.0%，高于常規(guī)護(hù)理組的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.3%，低于常規(guī)護(hù)理組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前護(hù)理干預(yù)組的總滿意度為100.0%，高于常規(guī)護(hù)理組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，術(shù)前護(hù)理干預(yù)能改善患者的術(shù)前負(fù)面情緒和術(shù)后遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率及提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蒲衛(wèi)虹，張琴，何小玉，等.基于人性化理念的心理護(hù)理對高血壓腦出血術(shù)后患者焦慮狀態(tài)和滿意度的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（3）：546-548.

[2]翁錦汶.微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者全過程護(hù)理干預(yù)效果觀察及對護(hù)患關(guān)系的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（36）：178-180.

[3]和青森.人性化護(hù)理對急性闌尾炎患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后遵醫(yī)行為及康復(fù)進(jìn)程的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017， 29（9）：76-77.

[4]耿棟蕓，徐莉，陳博.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后殘留結(jié)石患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（5）：1032-1034.

[5]周遠(yuǎn)秀.認(rèn)知干預(yù)對前列腺增生患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（22）：73-74.

[6]王小青，山慈明.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者遵醫(yī)行為影響因素分析及護(hù)理對策[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，33（5）：431-433.

[7]陳伯香，陳靈.整體護(hù)理對腹腔鏡保膽取石患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：73-76.

[8]但丹，張麗，黃秀娟，等.綜合護(hù)理干預(yù)對尿結(jié)石患者疾病認(rèn)知及碎石術(shù)后復(fù)發(fā)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（20）：89-91.

[9]皮儒先，伍強(qiáng)，袁濤，等.微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽結(jié)石的近期療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2017，39（5）：477-480.

[10]高海華，秦月蘭，石澤亞，等.護(hù)患平行溝通對良性前列腺增生患者遵醫(yī)行為及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（31）：4490-4493.

[12]何玉春，姚立鵬，李慧敏，等.膽囊皺襞對保膽取石手術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中國普通外科雜志，2016，25（2）：291-294.

[13]黃蔚.延續(xù)護(hù)理對永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（12）：4-7.

[14]魯蓓，席江偉，石玉寶，等.微創(chuàng)保膽取石術(shù)后影響膽囊收縮功能的危險因素分析[J].疑難病雜志，2016，15（2）：179-182.

[15]孫太冉，魯蓓，石玉寶，等.微創(chuàng)保膽取石術(shù)后影響膽囊功能恢復(fù)的危險因素[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（23）：3908-3909.

[16]周婧.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)保膽取石患者術(shù)前緊張和術(shù)后遵醫(yī)行為的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（19）：2723-2725.

[17]翁錦汶.微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者全過程護(hù)理干預(yù)效果觀察及對護(hù)患關(guān)系的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（36）：178-180.

[18]王平，相加軍.術(shù)前心理護(hù)理對膽結(jié)石微創(chuàng)取石患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（27）：50-51.

（收稿日期：2019-06-12? 本文編輯：劉克明）