特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥1例并文獻復(fù)習(xí)

楊旭紅 唐英超

[摘要]特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥是指甲狀旁腺激素（PTH）分泌過少而引起的一組臨床癥候群，臨床少見，主要以低鈣血癥、高磷血癥、血清PTH減少甚至測不到和神經(jīng)肌肉興奮性增高。現(xiàn)報道1例特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥的病例以及其特點，供臨床工作中借鑒，以防誤診、漏診。

[關(guān)鍵詞]特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥;病例;文獻復(fù)習(xí)

[中圖分類號] R582+.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（c）-0199-03

[Abstract] Idiopathic hypoparathyroidism is a group of clinical syndromes caused by too little secretion of parathyroid hormone. It is rare in clinical practice， mainly manifested as hypocalcemia， hyperphosphatemia， decreased or even undetectable serum immune activity PTH and increased excitability of neuromuscular. A case of idiopathic hypoparathyroidism and its characteristics are reported as follows for reference in clinical work to prevent misdiagnosis and missed diagnosis.

[Key words] Idiopathic hypoparathyroidism; Case; Literature review

特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥（idiopathic hypoparathyroidism，IHP） 簡稱特發(fā)性甲旁減，是指甲狀旁腺激素（parathyroidhormone，PTH） 分泌過少而引起的一組臨床癥候群，表現(xiàn)為低鈣血癥、高磷血癥、PTH減少和神經(jīng)肌肉興奮性增高[1-2]，且無頸部手術(shù)等病史。其病因不明，可能與自身免疫和基因遺傳有關(guān)[3]，臨床多以手足搐搦、癲癇、精神癥狀為主要表現(xiàn)，易誤診甚至誤治，其易誤診為Fahr病、結(jié)節(jié)性硬化等。該病臨床較為罕見，現(xiàn)將本院收治的IHP1例報告如下，以加強對該病的認識。

1病例資料

患者，女，50歲，2018年12月9日因“反復(fù)意識喪失7+ d，加重2+ d”入院。7+d前患者無明顯原因出現(xiàn)意識喪失，具體癥狀不詳，家屬訴醒后出現(xiàn)記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，視力下降、頭昏等癥狀，未做特殊處理。2+ d前患者再次出現(xiàn)意識喪失，發(fā)作前無明顯誘因，發(fā)作時伴有四肢抽搐、舌咬傷、雙眼凝視、四肢僵直、小便失禁、口吐白沫等癥狀，持續(xù)4～5 min，自行轉(zhuǎn)醒，醒后伴有四肢乏力、頭昏、頭痛、不能識人、行走不穩(wěn)等不適。既往體健，否認有特殊毒物接觸史、中毒、感染病史，家族中無類似患者。入院查體：體溫（T）36℃，脈搏（P）101次/min，呼吸（R）20次/min，血壓（BP）102/47 mmHg。……