加強醫院應收賬款管理的方法研究

孫海濤

摘 要 造成醫院出現應收賬款的因素多種多樣，在醫院經營管理過程中必須高度重視應收賬款可能給醫院經營活動帶來的風險問題，強化醫院的應收賬款管理。本文針對醫院應收賬款管理有關問題，首先簡要介紹了應收賬款的概念及其成因，并就應收賬款管理防范控制進行了詳細論述。

關鍵詞 醫院 應收賬款 防范控制

一、引言

對于醫院來說，應收賬款是醫院內部流動資產的重要組成部分，對于醫院的經營發展有非常重要的影響。隨著我國醫療衛生行業的快速發展以及居民醫療衛生水平的不斷提高，當前不少醫院醫療業務活動數量持續增加，醫院內部的應收賬款問題越發嚴重。應收賬款管理不當，將會直接影響醫院的財務管理，不僅會造成醫院利潤收益受到影響，也會對醫院醫療業務活動開展造成較大制約。因此，需要醫院深入分析產生應收賬款的原因，采取積極措施應對，以有效防范應收賬款風險問題，為醫院醫療業務活動的穩定發展和醫院戰略發展提供良好的基礎條件。

二、醫院應收賬款的概念及其分類

對于醫院來說，應收賬款主要是指醫院在日常運營管理活動中，通過提供相關的醫療服務或者是由于其他相關的業務活動所產生的債權問題。一般來說，醫院的應收賬款主要分為以下幾類：第一，應收醫療款，主要是指應收的門診病人以及已經出院的病人在住院期間所產生的醫藥費用或者是其他應收未收的醫藥費用;第二，應收在院病人醫療款，主要是指正在醫院內部就醫的病人所產生的各項醫藥費用;第三，其他應收賬款，主要是指除了應收在院病人的醫藥費以及應收醫療款之外的其他有關的應收款項和暫付款項。在醫院內部管理過程中，應收賬款管理是醫院財務管理的重要內容，應收賬款管理不當造成醫院出現賬款拖欠或者是壞賬問題，將會直接影響醫院的各項經濟運營活動和正常運作，不僅會影響醫院正常的資金周轉，同時醫院壞賬發生率的提高將會直接破壞醫院內部良好的運營循環。

三、醫院內部出現應收賬款的主要原因及其危害分析

造成醫院出現應收賬款的原因主要有以下幾個方面：一是醫院的公益屬性等造成的醫療應收賬款。受到醫療保障體系的影響，尤其是隨著我國社會保障體系以及醫療衛生行業領域的發展，職工醫保、城鎮醫保、合作醫療和社會低保等覆蓋范圍不斷擴大，先看病再付款的普遍推開，由于醫療保障等形成的醫院應收賬款比例不斷增加，而且隨著異地結算等的發展，由于醫療保障形成的應收賬款比例將會不斷增加。二是醫療糾紛以及因病致貧等造成的應收賬款。當前，在一些醫院的應收賬款中，有相當一部分比例是由于醫療糾紛造成的欠費而形成的應收賬款。同時，部分低收入群體由于長期疾病等造成的難以償還醫療費用也是醫療賬款形成的重要因素。三是應收賬款管理方面的因素造成的應收賬款。有的醫院對于應收賬款管理不夠重視，一些醫院的醫務人員缺乏風險意識，對應收賬款不夠重視，對于病人欠費等缺乏系統應對，再加上醫院內部的賬務處理不規范等，致使醫院的應收賬款規模不斷增加。

醫院應收賬款管理不善，將會對醫院的經營管理帶來較大的影響，主要表現為：應收賬款會造成醫院出現資產不實的問題，醫院的資產負債表中，應收賬款是重要的資產項目，如果應收賬款在資產中所占比例過高，將會造成醫院的總資產水分較大，虛增醫院的資產價值，甚至會誤導醫院財務管理決策;應收賬款會造成醫院當期收支結余出現虛增的問題，按照醫院會計制度的有關要求，醫院需要根據應收賬款余額百分比來進行壞賬準備金率的提取，雖然醫院的賬面利潤可能增加，但是現金流入卻沒有增加，因而將會給醫院帶來損失;應收賬款會造成醫院的資金使用率降低，應收賬款會占據醫院現有的資金資源，造成醫院內部的資金會被長時間占用，對醫院的資金周轉將會帶來直接的影響，長期下去將會嚴重影響醫院的資金使用效率，并造成醫院效益目標難以實現;應收賬款會影響醫院的現金流入，醫院出現大量的應收賬款，只會是美化醫院的財務報表，不僅不會增加醫院的現金流入，而且還會被動造成醫院運用有效資金來墊付各類稅金費用，將會造成醫院現金的加速流出;應收賬款會造成醫院機會成本出現損失，如果醫院的應收賬款無法按時回收，當醫院面對較好的投資機會時，很容易由于現金流量不充足造成難以繼續投資的問題。

四、加強醫院應收賬款管理的具體措施分析

應收賬款管理在醫院內部財務管理中具有非常重要的作用，對于醫院應收賬款管理的開展實施，應該結合醫院經營活動的實際特點，按照醫院應收賬款產生的事前階段、事中階段以及事后階段等，落實應收賬款具體管理措施。重點應該從以下幾個方面采取措施：

在醫院應收賬款的前期管理方面，對于醫院來說，首先應該建立和完善醫院收費管理制度，尤其是建立和完善醫院的欠費管理、業務擔保等相關的管理制度，通過完善內部控制管理制度來強化應收賬款管理的基礎保障。同時，收費管理過程中還應該注重充分運用信息化的手段，在信息系統中針對醫保、農保或者是非參保對象等，提前設定預交金額度，并對各類低保對象做好登記管理，并將住院過程中發生的費用額度及時告知患者，提醒提前做好費用預繳，在入院這一環節提前做好防欠費措施。

在醫院應收賬款的事中管理環節，首先應該加強對醫務人員的管理，尤其是通過采取點評處方、檢查病歷等多種方式，確保醫生在開展醫療活動過程中合理地用藥檢查和治療，同時還應該強化對人均藥費、檢查費、治療費等指標的控制，確保醫生嚴格按照藥品目錄范圍用藥，降低人均住院費，減少應收賬款發生的概率。其次，對病患的各類費用支出應該每日制定清單，確保病患可以及時掌握，減少醫療糾紛發生的可能性，出現醫療糾紛問題等情況時，應該積極組織財務部門、醫務部門、法律部門等聯合解決，避免由于醫療糾紛等造成的應收賬款問題。此外，財務部門以及醫保管理人員還應該強化對收費情況的監控，重點監控手術費用、大型設備檢查費用等是否足額預交，防止逃費等問題的發生。

在醫院應收賬款的事后管理方面，重點是醫院應該做好應收賬款風險評估，對于應收賬款風險隱患較大、評估回收困難的應收賬款，醫院的財務部門應該會同醫療部門、法律部門等，及時評估應收賬款回收的可能性，嚴格按照應收賬款流程進行處理。同時，在醫院內部還應該建立和完善應收賬款清收管理機構，強化與醫保部門、社保部門、公安部門以及合作單位等之間的聯系，綜合運用多種手段來做好應收賬款的回收管理。對于應收賬款中確認難以回收的款項，應該按照流程進行損失的申報，對于符合條件的應該及時向民政部門、福利部門等申請補助，減少應收賬款損失。

強化醫院應收賬款的財務管理。有效防范應收賬款風險問題，還應該針對醫院的應收賬款制定完善的財務管理措施。首先，應該建立和完善醫院的應收賬款臺賬，并注重強化對醫院應收賬款的核算管理，定期進行應收賬款的賬齡分析和性質分析，及早確定應收賬款壞賬準備金提取比例。其次，在醫院應收賬款的財務分析報告中，還應該針對應收賬款進行專門分析，尤其是當醫院的應收賬款難以回收時應該及時向醫院報告進行集體決策，并采取多種措施來催收賬款，盡可能提升醫院應收賬款的首先效率，減少呆賬、壞賬等問題的發生。此外，醫院的財務部門還應該強化與醫療業務部門之間的溝通聯絡，在醫療業務活動開展過程中，定期通報情況，積極采取相應的財務管理措施，以防范應收賬款風險問題。

五、結語

在醫院應收賬款的管理方面，應該深入分析造成醫院出現應收賬款的主要問題，強化醫院應收賬款的賬齡分析，做好壞賬準備，提高賬務管理水平，有效防范和化解醫院應收賬款風險，提高醫院整體管理水平。

（作者單位為鐵嶺市銀州區醫院）

參考文獻

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