宮腔鏡電切術圍手術期護理的應用研究

吳美琴，鄧亮亮，李玉珠

（中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科，廣東 廣州 510120）

宮腔鏡手術在臨床上屬于一種新型微創手術，該手術方式主要是通過電視宮腔鏡進行檢查以及治療，具有不開刀、手術時間短以及術后恢復快等特點，所以在治療婦科疾病中得到了廣泛的應用[1]。然而該手術作為一種侵入性的治療方式，在手術時會給患者的心理造成一定程度的影響，嚴重者甚至阻礙手術的開展。因此，在治療時必須結合相應的護理，方能達到更好的治療效果。在此次研究中以90例婦產科患者為例，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年10月～2018年3月，將90例宮腔鏡電切術患者作為研究對象，按照隨機數表法將其分為對照組45例，觀察組45例。對照組患者年齡26～65歲，平均（45.5±6.4）歲，其中宮頸管息肉切除18例、宮腔粘連切除術12例、子宮內膜息肉切除術15例；觀察組患者年齡29～62歲，平均（45.8±6.7）歲，其中宮頸管息肉切除23例、宮腔粘連切除術8例、子宮內膜息肉切除術14例。統計學處理結果顯示兩組一般資料基本均衡（P＞0.05）

1.2 方法

對照組實施傳統方式護理，包括定期查房、測量生命體征等。觀察組實施圍手術期護理，其內容主要包括：（1）術前護理：術前，由于患者擔心其治療效果，極易產生悲觀情緒。因此，護理人員應主動與患者進行交流，并在交流時對其進行心理疏導，并講解相關宮腔鏡手術知識，以及介紹該手術的優點、安全性，從而提高其各項工作的依從性。（2）術中護理：術中，護理人員應密切關注患者各項生命體征，如血壓、心率等。同時，護理人員還應積極配合醫生完成手術，對手術過程中需要用到的各種物品進行記錄，如紗布、止血鉗等，在完成術后還應對使用物品進行核查。（3）術后護理：①疼痛護理。術后，護理人員應密切關注患者腹痛以及陰道排出的物質和量，并做好相應的記錄。宮腔鏡電切術后會因痙攣收縮，導致患者發生腹痛，因此，護理人員及時查清病因，并及時采取相應的處理，以避免給患者內臟造成更大的損傷。②飲食指導。護理人員應正確指導患者科學飲食，指導其多食用一些易消化、高熱量、高蛋白的食物，以增強患者自身抵抗力以及免疫力。③出院護理。患者在出院之后建立微信群，護理人員應定期的對其進行微信隨訪，充分掌握患者的病情變化。

1.3 觀察指標

護理依從性參考江氏評價標準進行評價，完全依從：患者對護理過程完全配合；部分依從：在對患者護理過程中，患者出現了抵觸情緒，不配合護理治療；不依從：患者對護理具有強烈的抵觸情緒。護理依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件處理文中數據，定量資料以n、%的形式表示，行x2檢驗；計量資料以示，行t檢驗。P＜0.05則表示為差異顯著。

2 結 果

2.1 對比2組患者護理依從性

護理后，兩組患者護理依從性差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組患者護理依從性[n（%）]

3 討 論

近些年，伴隨著醫療技術的進步，宮腔鏡電切術被廣泛的應用于子宮內膜息肉、宮腔粘連等多種婦科疾病的治療中，且取得了顯著的治療效果。然而，該手術方式雖然取得了顯著的治療效果，但極易讓患者產生焦慮、恐懼等心理障礙[2]。因此，護理人員在術前應及時對患者進行心理疏導，全面的相其介紹宮腔鏡電切術的特點、步驟手術人員的技術水平，深刻的讓患者認識到手術的重要性，方能緩解其內心焦慮、恐懼等不良情緒，從而取得患者的積極配合。護理人員應充分掌握心肺功能，正確評估患者對手術的耐受力，如高血壓、心臟病等疾病，并排除手術禁忌癥[3]。在對患者進行手術時，應選擇在月經完全干凈后五天最佳，因此時子宮內膜為增生早期，倘若發生病變也極易發現，能夠有效縮短手術時間。通過對宮頸進行軟化以及擴張，有利于術中擴宮，所以護理人員應充分掌握有關宮腔鏡的操作技能，并做好消毒滅菌工作，以降低患者發生手術感染的幾率[4]。另外，在術中空氣栓塞也是導致術后并發癥的重要原因，雖然發生率較低，但也應該引起醫護人員的密切關注。空氣栓塞很多都是由于在在宮腔手術時膨宮液中產生氣泡，并在膨宮巨大的壓力下，導致氣泡進入了血管中造成了空氣栓塞。在發生空氣栓塞時主要表現為面色發紺、咽喉不適、嗆咳不止以及煩躁等癥狀，此時應立即對患者進行輸氧，并對其靜脈注射地塞米松藥物，以緩解空氣栓塞癥狀[5-6]。同時，在手術，護理人員還應對患者的膳食營養進行正確指導，通過對患者的膳食營養進行合理的安排，能夠提高患者的自身抵抗力以及自身免疫力，從而加快患者的康復速度。另外，患者在出院之后，護理人員還應對患者進行家訪或者電話詢問，以及時告知患者需要注意的各種事項，并提醒其按時到醫院進行復查，以保證患者的身體的完全康復。此次研究結果顯示，護理后，兩組患者護理依從性差異顯著（P＜0.05）。說明將圍手術期護理應用于宮腔鏡電切術中有價值，在臨床上得到了廣泛的應用。

綜上所述，宮腔鏡電切術在圍手術期護理中的應用效果突出，能夠顯著提高患者的依從性，值得臨床推廣。