產科護理中分娩全程護理模式的應用價值分析

劉艷華

（廣州醫科大學附屬順德醫院，廣東 佛山 528315）

隨著醫療技術的飛速發展，人們對臨床護理服務也有了更高的要求。分娩是女性復雜生理過程，產婦的心理、產力、產道、胎兒等都會影響產婦的分娩方式和分娩結局[1]，為減輕產婦的不良心理情緒，降低剖宮產率，在產婦分娩全程實施護理干預取得理想效果，可以有效改善產婦分娩結局。本次研究中取不同護理模式的產婦對比，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產科2018年5月～8月接收的產婦80例設作對照組實施常規分娩護理，選擇2018年9月～2019年2月接收的產婦80例設作觀察組實施分娩全程護理模式。對照組年齡23～35歲，平均（28.1±1.1）歲；孕周37～42周，平均（38.9±1.2）周；觀察組年齡23～34歲，平均（27.8±1.3）歲；孕周37～42周，平均（38.2±1.4）周；兩組年齡、孕周等基礎資料對比無顯著差異（P＞0.05），可以比較研究。

納入標準：兩組入選對象均為單胎，經檢查均可經陰道分娩，知情本次研究簽字確認，經醫院倫理委員會審核批準后同意分組研究。

排除標準：排除合并妊娠并發癥產婦，有陰道分娩禁忌癥產婦，明確剖宮產的產婦，流產4次以上的產婦。

1.2 方法

對照組接受常規分娩護理措施，護理人員以輪班制一對多對產婦待產期、分娩期、產后期分娩過程分階段管理，指導產婦練習腹壓，觀察產婦宮口變化、宮縮頻率、宮縮強度等變化情況，做好產程的相關記錄。觀察組分娩過程中接受全程護理干預，具體如下：

（1）產婦進入待產室開始，助產士就要評估產婦宮縮等基本情況，預防可能發生的風險，以此保證產婦分娩安全性。為防止產婦情緒緊張使產程受到影響，所有操作要先為產婦說明，通過語言溝通與動作撫觸疏導產婦的緊張情緒，以語言鼓勵產婦針對不同產程變換體位，以此提高產婦的舒適度。指導產婦以拉梅慈呼吸法轉移注意力，及時為產婦解答疑問，針對產婦心理變化實施有針對性的心理干預，保證產婦分娩過程中可以保持良好心理狀態，避免體力不支或喪失信心，為產婦適當進食水，按摩腰腹部，保持體力[2]。

（2）第二產程開始時，助產士指導產婦的宮縮要以腹壓法，保持體力，可以適當進食水，使產婦了解第二產程大概需要堅持多長時間。

（3）產后。產婦分娩后，助產士在產房要觀察產婦2 h左右，確定產婦的出血情況，子宮收縮情況，指導新生兒及早吸吮母乳。指導家屬為產婦提供科學的飲食，避免產婦發生便秘，利于產后快速的恢復。每隔1 h要為產婦按摩子宮1次，促進子宮收縮，避免發生積血。每日為新生兒換藥，防止臍部發生感染[3]。

1.3 觀察指標

統計兩組剖宮產率、順產率；記錄兩組產婦總產程時間、產后2 h出血量，產后24 h出血量。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 17.0統計學處理，計數資料用（n，%）表示，用x2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，用t檢驗，以P＜0.05表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組順產和剖宮產情況

觀察組剖宮產率8.75%低于對照組21.25%，順產率91.25%高于對照組78.75%，兩組分娩方式比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組順產和剖宮產情況（n，%）

2.2 對比兩組產程時間與出血量

觀察組總產程時間短于對照組，產后2 h出血量，產后24 h出血量均少于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組產程時間與出血量

表2 對比兩組產程時間與出血量

組別 總產程時間（min） 產后2 h出血量（mL） 產后24 h出血量（mL）觀察組（n=80） 428.5±44.6 165±18 349±54對照組（n=80） 525.6±48.3 248±26 455±67 t 4.9100 4.8000 7.2936 P 0.0267 0.0284 0.0069

3 討 論

陰道分娩是最安全分娩方式，其他分娩方式都會增加輸血、子宮切除及死亡等風險率。產婦指征允許情況下選擇陰道分娩，可以有效降低剖宮產率，陰道分娩過程中產婦對護理需求較高。傳統分娩護理是助產士一對多輪崗制分段管理[4]，護理人員工作壓力大，對產婦干預效果并不理想，工作態度冷漠使產婦心理情緒受影響，也不能及時觀察到產婦癥狀改變。產婦缺乏陰道分娩信心，就會增加無指征剖宮產率。本次研究中觀察組實施的全程分娩護理，通過助產士對產婦風險評估，全程陪伴、全程引導，產婦可以正確認知宮縮疼痛，可以保持平穩心態接受產程各時期，避免剖宮產發生[5]。與常規護理相比，分娩全程護理可以及早識別風險，保證產婦的圍產期安全，從而保證母嬰安全，具有重要應用價值。