人文護理模式應用于 妊娠期合并糖尿病患者中的實施效果

劉素青

（濟寧市計劃生育婦幼保健服務中心，山東 濟寧 272100）

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期發生的糖代謝異常（首次發生），近年來有明顯增高態勢。作為孕產婦一種嚴重的合并癥，妊娠期糖尿病孕產婦的發病率一般在為1%～5%之間。妊娠期糖尿病對孕婦、胎兒都有較大的危害，不及時診治，對孕婦胎兒的健康有著很大的威脅。GDM多用胰島素進行治療，可顯著改善母嬰的結局，有效降低母嬰并發癥的發生。兩種病互相影響，使病情更加復雜，患者常存在著較多的不良心理反應，因此，護理干預在妊娠期合并糖尿病患者的治療中起著非常重要的作用[1]。本研究近年來實施新型的人文護理模式，應用于妊娠期糖尿病患者，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年7月～2019年1月，選取濟寧市計劃生育婦幼保健服務中心診治的妊娠期合并糖尿病患者60例，平均年齡為27.6（標準差為2.9）歲；其中初孕婦55例，經產婦5例；有糖尿病家族史者31例，有明顯多飲、多尿、口渴者10例，共發生糖尿病酮癥酸中毒6例。剖腹產47例，順產13例。羊水過多10例，胎死宮內4例，發生妊高征以及子癇者2例；妊娠結局中早產3例，巨大胎兒8例，有不良生育史者2例。均符合WHO的妊娠期和糖尿病的診斷標準；入院后隨機按護理方式分為以病人為中心的人文護理組（觀察組）30例和常規護理組（對照組）30例。將兩組的一般資料進行比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

首先對兩組孕產婦均給予飲食療法、運動療法、藥物療法等常規治療妊娠期合并糖尿病措施，同時采取相對應的護理干預措施：①觀察組：護理人員應在患者入院后，詳細了解患者的一般身體情況各項指標；在對患者評估的基礎上進行日常生活能力(ADL)、抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）的評分，進一步分析患者的各項指標，有針對性地制訂護理計劃；新型護理模式加強人文關懷，以病人為中心，強化心理護理干預，同時加強患者起居照顧和主動服務、心理分析和疏導，嚴格制定和執行食譜。②對照組：按照婦產科常規護理模式，包括給予飲食療法、運動療法、藥物療法干預等。

1.3 療效觀察

①觀察患者心理動態和血糖的變化，加強生活習慣的矯正和用藥的指導，注意藥物不良反應，不斷完善和總結護理方案。②療程結束后，再次行SAS、SDS和ADL的評分，統計兩組的總有效率、血糖控制率和治療依從性等指標。

1.4 統計處理

2 結 果

分別給予全程正規治療后，兩組孕產婦血糖控制效果均較好。兩組患者順利完成療程，無大咯血、嚴重肺部感染、酮癥酸中毒和死亡病例。將兩組治療護理的相關數據進行比較，P＜0.05。見表1。

表1 兩組孕產婦護理結果比較

3 護理體會

3.1 人文關懷

作為新型護理模式的核心要素，人文關懷能夠有效的增強患者抗擊疾病的信心，通過對患者的尊重、支持及關懷，有效的融洽護患關系[3]。①開展微笑服務、在護理診療過程中規范禮貌用語，視病人為親人。②在患者的整個住院過程中體現人性化服務的理念，通過為患者營造溫馨舒適的環境，努力將患者的身心狀態調整至最佳水平。③加強主動服務意識，經常詢問患者的生理感覺、飲食睡眠、排尿排便、治療效果等；在輸液注射等治療前做好解釋工作，治療過程中多巡視病房，讓病人感到被尊重、被關心，達到身心康復的效果。

3.2 心理干預

妊娠期和糖尿病均為慢性疾病，患者往往會有自卑、焦慮和悲觀的情緒[4]。①患者長期患病導致經濟拮據，對戰勝疾病和生活失去信心，產生悲觀失望和消極思想；認為患病后被人瞧不起，不能適應陌生的就診環境，產生自卑抑郁的心理；對疾病認知不夠，懷疑身患絕癥或需要終身服藥，出現焦躁不安和自暴自棄的不良心理反應。②護士要增強患者及其家屬對該病治療的信心和決心的教育，正確認識兩病之間的聯系和區別[5]；要有誠摯的感情和博愛的胸懷，同情和關心患者；用親切和藹、通俗易懂的語言，告知患者疾病特點和防治知識，既不能輕視也不要過于害怕，只要早期發現、規律用藥、定期復查，改變不良生活習慣，多能根治或有效控制。

3.3 飲食護理

妊娠期需要增加營養，而糖尿病需要控制飲食，二者互相矛盾。在實施感染病科常規護理的基礎上，積極的飲食護理干預能有助于提高患者對疾病的認識，提高治療依從性[6]。做好健康宣教，耐心引導患者知曉飲食治療的重要性，用科學的態度對待飲食護理工作。根據患者的血糖、體重、活動量和飲食習慣來計算每天需要的總熱量，制定科學合理的個體化飲食護理計劃，嚴格執行特定食譜；三餐的熱量分配為早中晚各1/5、2/5和2/5，明確三餐進食時間，血糖不穩定的患者三餐之間應添加少許加餐，以防發生低血糖反應。多食高蛋白、高熱量和高維生素類的豆類、花生、粗糧等食物，少食高膽固醇的食物如動物內臟等。

4 討 論

妊娠期合并糖尿病患者本研究顯示年齡小于25歲即可發病，對于無糖尿病家族史的孕產婦來說，妊娠期糖尿病也可發生孕22周時。另外，胎兒先天畸形發生危險性最大的時期是受孕7周內或停經9周前。除帶來不良妊娠結局外，妊娠期糖尿病的胎兒將來發生糖尿病的可能性也大大增高。因此，產后及時隨訪觀察妊娠期糖尿病的患者，對其加強健康教育干預，也具有重要的臨床意義。對需用藥治療的患者本研究中根據其身體情況適量給予胰島素治療，目前國外已將二甲雙胍、格列本脲類藥物列入可使用藥物，但國內還沒有應用，這需要臨床進一步研究。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者對母兒危險性較大，對其實施以病人為中心的人文護理模式，能明顯改善心理狀態、提高治療依從性、減少妊娠期并發癥及圍產兒死亡率，進一步增進醫患和諧。