延續護理對產婦產褥期心境及自我護理能力的影響分析

梁海梅

（上思縣人民醫院，廣西 防城港 535599）

胎兒與胎盤自孕婦體內娩出之后的大約6～8周左右是產褥期，這段時期是孕婦身體及心理恢復的關鍵時期，足夠的休息時間以及心理上愉悅舒適的狀態有利于產婦的身體恢復[1]。而目前大多產婦缺乏自我護理能力，產婦生產后一段時間心理會相對脆弱，家屬大多缺乏經驗，不知道正確的產婦生理及心理護理方式，繼而影響產婦及嬰兒健康生活。我院選擇100例產婦進行研究，探討延續護理對于產婦產褥期的心境及護理能力的作用，取得不錯成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年2月～2017年8月的產褥期產婦110例，將這些患者進行隨機分組，對照組55人，年齡23～35歲，平均（29.24±2.13）歲；初產婦28例，經產婦27例；研究組55人，年齡22～36歲，平均（29.35±2.09）歲；初產婦27例，經產婦28例；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組產婦選用出院常規護理，包括出院時教授產婦母乳喂養的正確方式、嬰兒的護理注意事項以及自我護理方法等。

研究組產婦給予出院后延續護理，主要內容包括：（1）組建延續護理小組，一位副主任醫師、兩位主治醫師、三位主管護師、五位助產士以及1位心理咨詢醫師。組長負責延資料收集與護理統籌工作，主治醫師負責產婦身體出現狀況以及發生不良反應時的治療，主管護師及助產士負責對產婦進行隨訪、指導產婦自我護理方式，對產婦的情況進行登記與匯報，心理咨詢師負責產婦的心理護理。所有小組成員在進組之前都需進行專業化的延續護理培訓，具備專業的護理能力方可入組，入組后定期舉行培訓會議，總結護理中出現的問題并及時改進，在患者出院前向患者及家屬說明隨訪時間以及間隔，隨訪的主要內容和意義，取得患者及家屬的理解與信任，便于延續護理工作的順利進行。（2）心理護理：一般產婦在生產后，身體上的不適容易導致心理焦慮，生理變化使產婦的心理較為脆弱，在進行家訪時，護理人員要注意語氣溫和，用恰當的語言詢問患者的身體狀況，與家屬多交流，根據交往對話分析患者的心理狀態，根據其心理狀態針對性的進行心理疏導，多交流關心患者的日常生活，拉近與患者的距離，更利于產婦心理的護理工作。（3）自我護理指導：隨訪時第一周主要觀察產婦傷口愈合狀況，盆底肌鍛煉情況，惡露排除程度，母乳喂養情況，患者自身排便狀態，新生兒臍帶的脫落情況，飲奶及大小便情況；第二周查看產婦乳汁分泌情況，嬰兒黃疸狀態和母嬰的營養補充情況；第三周開始指導患者的自我乳房護理，協助患者做適當活動幫助產婦的體力恢復等，建議患者該階段注意避孕；產婦產后42天建議產婦去醫院復診，進行系統性的檢查，查看身體恢復狀態。（4）飲食護理：隨訪時詢問產婦的日常飲食，及時糾正產婦的不良飲食習慣，建議產婦食用易消化的食物，多食用富含維生素以及高蛋白的食物，如蔬菜和水果，盡量避免辛辣、油膩等刺激性食物，告知產婦這類食物對自身以及嬰兒的不利影響，贏得產婦心理上的認同感。

1.3 觀察指標

（1）自我護理能力：包括身體護理能力、心理護理能力、健康知識掌握能力三部分，各占5分，總分為15分。（2）心境評分[2]：選用心境量表（BPOMS）進行評分,包括憤怒-敵意、緊張-焦慮、疲乏-遲鈍、迷惑-混亂、抑郁-沮喪按照量表1～5分進行計正分，精力-活力記負分，最終得分越高表示心境越差。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 比較兩組自我護理能力

研究組的自我護理能力評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我護理能力評分對比（分）

2.2 比較兩組心境評分

研究組的心境評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心境評分對比（分）

3 討 論

產婦生產過后的產褥期是一段特殊時期，由于產婦生產后生理構造的變化，以及社會角色的改變，產婦的生理及心理都需要進行系統性的調整[3]。大多數產婦及家屬對于產褥期的保養及新生兒的護理缺乏相應的知識和技能，因此產婦產褥期的護理指導工作十分重要，常規的出院指導在改善患者心境和自我護理能力的作用有限。延續護理[4]一種新型的護理模式，是將院內護理的延續，在產婦出院后仍對其進行護理工作，通過電話隨訪以及家訪的方式對患者的身體和心理進行護理干預，相比常規護理更加全面及負責。本研究顯示，研究組采用延續護理后的自我護理能力評分顯著高于對照組（P＜0.05），說明延續護理能夠提升產婦的自我護理能力，研究組的護理后心境評分低于對照組（P＜0.05），該評分越低則說明患者的心境越好，表明延續護理可以改善產婦心境。

綜上，采用延續護理能明顯提升產婦產褥期的自我護理能力，同時能明顯改善產婦的焦慮和抑郁情緒，推薦臨床應用。