超聲測量妊娠中期宮頸管長度的應用價值研究

朱紅艷

（江蘇省靖江市人民醫院，江蘇 泰州 214500）

相關報道指出，自發性早產和宮頸縮短之間存在著較為緊密的聯系[1]，近年來隨著醫療水平技術的快速發展，超聲技術越來越成熟，使用超聲技術測量宮頸長度能夠一定程度上檢測出早產風險，為臨床預防提供有價值的參考。并且當前的產前檢查項目中，超聲測量宮頸管長度已經成為常規手段，如何進一步完善產科檢測，將直接關系到早產的發生風險[2]。為了深入分析超聲測量宮頸管長度對妊娠結局的影響，本文特地選取部分孕婦并且測量其在20～24周孕期內的宮頸管長度，現將研究的具體內容和步驟整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年4月～2019年2月在本院檢查存在有早產高危因素的孕婦108例設為研究對象，根據其分娩結局分為早產組（35例）以及足月產組（73例）。早產組中孕婦年齡在22歲～35歲，平均年齡為（28.47±3.41）歲；足月產組中孕婦年齡在22歲～33歲，平均年齡為（27.41±3.52）歲。兩組孕婦的一般資料差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究我院選用的超聲設備為PHILIPS HD15超聲儀，工作時的探頭頻率一般保持在3.5 MHz～7MHz之間，所有納入本次研究的孕婦都要接受經陰道測量宮頸管長度，在測量之前要全部將膀胱排空[3]，正式測量后要在探頭表面套上一層避孕套，隨后放置在陰道穹隆部，為了獲取清晰的宮頸長軸切面和矢狀切面，醫生要盡可能的讓探頭緊貼宮頸內壁，顯示屏得到的圖像可以適當放大，調整探頭位置確保宮頸外口和內口的情況可以完全顯現出來，之后沿著宮頸內管的方向測量整個宮頸管長度，可以反復測量3次取平均值，防止出現實驗誤差，所有孕婦的測量過程都由專人記錄，得到的數據由專機處理，在測量結束后隨即隨訪部分孕婦查看妊娠結局，探究超聲宮頸測量的影響。

1.3 觀察指標

依據妊娠結局將選取的產婦分為足月產組和早產組，分組之后通過觀察比較組間產婦20～24周的宮頸管長度，尋找長度不同對分娩孕周可能造成的影響。

1.4 統計學方法

使用統計軟件SPSS 22.0處理分析得到的臨床數據，組間數據差異的比較采用t檢驗，方差分析數據對比，計量資料和計數資料分別用和百分率表示，最終如果P＜0.05，則說明組間數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比早產組、足月產組在20～24周宮頸管長度情況

研究顯示在20～24周早產組的宮頸管長度顯著短于足月產組（P＜0.05），見表1。

表1 對比早產組、足月產組在20～24周宮頸管長度情況

2.2 分析早產組中不同孕周宮頸管長度情況

研究顯示在早產組中其宮頸管長度越短則分娩孕周則越小。見表2。

表2 分析早產組中不同孕周宮頸管長度情況

3 討 論

早產是導致圍產兒死亡的一項重要原因，據相關數據顯示，產婦早產時大約有80%的幾率會出現圍產兒死亡的情況，這不僅會讓其承受較大經濟損失，還會給產婦和家屬的精神造成嚴重打擊，甚至對產婦的生命安全造成威脅。因此積極防治早產和識別早產高危人群成為現代醫學圍生學的重點關注課題，同樣也是降低圍產兒死亡率和早產發生率的關鍵所在，足月產組產婦的宮頸管長度不會隨著妊娠周數的增加而出現明顯變化，具體數據來說宮頸管長度都保持在30 mm以上[4]。處于妊娠期的大部分孕婦在子宮頸管閉合情況良好的條件下，胎囊都會處在子宮頸上方，膀胱如果過度充盈也會對宮頸管造成壓迫，長期以來就會適當增加宮頸管長度，等到妊娠中期，胎兒生長速度很快，宮腔內受到的壓力大大增加[5]，在此期間如果宮頸管縮短，那么胎囊就會趁機進入到宮頸管內部，容易誘發流產或者早產，因此可以將宮頸管長度作為評價分娩孕周是否能至足月的重要標準。

目前臨床測量宮頸管長度主要有三種方法，分別是經陰道測量、經會陰測量和經腹部測量。存在胎盤位置異常和胎膜早破癥狀的產婦適合選擇經會陰測量，因為這樣能夠避免膀胱充盈造成的實驗誤差，相對于其他兩種更加準確，在實際應用的范圍也較廣[6]。在之前的一些研究中我們可以得出，不同孕周孕婦正常妊娠時的宮頸長度在20～25周達到最長，數據記錄最長者可以達到48 mm，到30周之后逐漸縮短。而對早產產婦進行孕中測量發現，在16～24孕周就出現了宮頸管縮短的現象，隨后每周1次的測量也對早產預測提供了重要的數據參考，基本可以準確預測是否會出現早產。

本次研究結果顯示，對20～24周宮頸管長度進行測量發現早產組產婦要明顯短于足月產組產婦，具有早產史的孕婦宮頸管縮短現象越顯著。因此我們可以通過對宮頸管長度的實時監測來預測分娩動向，尤其是具有早產風險的孕婦更要盡早接受測量，從而爭取時間采取相關措施進行處理，避免早產。

綜上所述，超聲測量宮頸管長度能夠提高早產預測的準確性，醫生通過觀察宮頸管長度制定具有針對性的護理措施，在孕周中期保持高頻率的測量還能得到更具參考作用的數據，推動妊娠結局預測，值得臨床大力推廣。