復發性流產患者的生存質量及影響因素分析

謝偉晗，馬 麗*

（山東省濰坊市婦幼保健院1.婦科；2.生殖健康科，山東 濰坊 261000）

復發流產的病因復雜，目前常見內分泌、免疫、感染、生殖器官結構異常、染色體異常等方面的研究，復發性流產不但涉及到了患者的生理問題，還涉及到了患者的心理問題和社會問題。當患者出現反復流產時，極易產生焦慮、憂郁等負性情緒，不但對患者的治療效果造成了影響，還會導致形成流產的惡性循環[1]。本次選取了120例2018年1月～2019年1月于濰坊市婦幼保健院治療的復發性流產患者，對其生存質量以及影響生存質量的因素進行分析，初步探討復發性流產患者生存質量因素與復發性流產的相關性，達到尋找影響復發流產的相關因素及為復發性流產的早期預防及診治策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例2018年1月～2019年1月于本院治療的復發性流產患者，本組患者均連續2次及以上自然流產。研究對象納入標準：⑴臨床上排除父母雙方染色體異常、內生殖器病變及慢性疾病；⑵無TORCH感染、支原體、衣原體等感染；⑶無內分泌異常；⑷無免疫系統疾病。本次研究符合倫理學要求，患者及家屬均知情，且自愿參與研究。

1.2 方法

對本組患者進行問卷調查，包括患者的年齡、居住地、職業、病史等。

1.3 評價指標

采用36條目簡明量表（SF-36）對本組患者的生存質量進行評價，涉及生存質量的8個維度，再將這8個維度分成了生理健康總評和心理健康總評。將本組患者的生存質量評分與本省常模進行比較，并對本組患者的生存質量受損情況進行評價。對影響患者生存質量的因素進行分析。

1.4 統計學分析

將本次研究中得到的數據用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，將結果中的計量資料用均數標準差表示，用t檢驗，將結果中的計數資料用%表示，用x2檢驗，當結果P＜0.05時，表示兩組結果之間存在著明顯的統計學差異。

2 結 果

本組患者的生存質量評分低于本省常模，差異有統計學差異（P＜0.05）。復發性流產對大多人的心理健康均有負面影響。詳見下表1。

表1 本組患者的生存質量評分與本省常模比較

3 討 論

3.1 復發性流產患者存在的生存質量問題

引發復發性流產的病因比較復雜，對于其發病機制，目前臨床上還沒有一個明確的說明，但是研究發現與妊娠婦女的自身因素、遺傳因素、夫婦雙方染色體的結構等有關。由于復發性流產病因復雜，發病率逐漸增加，加上缺乏有效的治療手段，不但增加了治療的難度，還極有可能造成不良的治療結果，極大的影響到了患者的工作和生活[2]。一方面降低了患者對健康的滿意度，另一方面還降低了患者對自身健康的評價。當患者對健康的滿意度和對自身健康的評價均比較低時，就極易產生焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，極大的降低了患者心理健康的總評。本次研究結果顯示，本組患者的生存質量評分低于本省常模，有統計學差異（P＜0.05），復發流產婦女心理壓力增加，這與王莉莉[3]等人的研究結果是一致的。進一步提示，復發性流產對大多人的心理健康均有負面影響。

有研究發現，反復流產伴隨著情感及情緒的變化，健康的心理狀態會影響正常的生理狀態，再次妊娠時，會對其正常生理造成一定的損害，導致出現流產、胚胎停止發育等不良妊娠結局[4-5]。探究其發生原因可能與壓力增加影響下丘腦垂體-腎上腺軸及交感神經調節，引起促腎上腺皮質等多種激素的異常釋放從而影響正常胎兒的發育引起流產等因素有關。另外壓力增加可以導致血管痙攣，進而引起微循環阻滯導致胚胎缺血缺氧停育。

在本次研究中我們發現復發流產婦女的心理壓力明顯增加，在下一步臨床工作中可以對此類就診患者的心理壓力水平進行評定及時進行疏導，一定程度上是可以降低心理壓力水平。

3.2 影響復發性流產患者生存質量的因素

在居住地方面，農村生活條件相對較差，加上生育觀念的影響，農村患者需要承受更大的社會壓力和家庭壓力，導致其生存質量降低。在文化程度方面，低學歷患者對疾病相關知識的了解比較少，不能對自己的心理狀態進行調整，而高學歷患者則對疾病相關知識了解的程度更深，能夠積極的配合醫務人員的治療，因此高學歷患者心理健康水平高于低學歷患者。

綜上所述，復發性流產患者生存質量明顯降低，臨床上進行治療時，應根據患者居住的條件、學歷狀況給予其相應的心理輔導，提高患者的生存質量。