肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床 及內分泌代謝特征的研究

田 媛

（昆明醫科大學海源學院臨床技術實驗中心，云南 昆明 650106）

近幾年，隨著國家經濟實力提升，民眾生活質量改善，越來越多的人民群眾被肥胖問題所困惱，這也增加了肥胖型多卵巢綜合征的患者人數，該病癥會引發不孕癥狀，嚴重影響到患者的家庭和諧。而枸櫞酸氯米芬膠囊作為選擇性雌激素受體調節劑，被廣泛使用于無排卵女性不孕癥治療中，而肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者口服該藥可有效起到拮抗雌激素，刺激患者排卵，改善不孕問題。但是雖然枸櫞酸氯米芬膠囊效果確切，但因為藥物的毒副作用問題，會影響到整體的治療效果，且藥物副作用也比較大[1]。近年來，隨著中醫養生文化日漸興盛，祖國醫學推崇補腎化痰方，以期借助溫和中藥來持續有效地改善患者的機體循環，加速患者病情好轉，促進妊娠，調理患者的內分泌特征。本文旨在分析補腎化痰方的應用價值以及對患者內分泌特征的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年1月～2017年8月期間來我科室診斷治療的80例肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者，隨機分為兩組，每組40人。所有參加此次研究的實驗者均已簽署《知情同意書》，并且檢測排除藥物過敏及配偶不孕者。研究組的實驗者的平均年齡（30.5±1.6）歲;同時其平均不孕時間（3.2±0.5）年。對照組實驗者的平均年齡（30.4±1.7）歲;平均不孕時間是（3.3±0.4）年。無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

在此次研究中，對照組選擇西藥治療-枸櫞酸氯米芬膠囊（國藥準字H22022100，通化仁民藥業股份有限公司）口服，每日服用50 mg，實驗者需要從月經周期第5 d起進行服藥，療程共計5 d，若實驗者在治療后有排卵但是仍未受孕則對其重復3～4個療程，而且若實驗者在治療后仍無排卵，可以在下次對實驗者用藥時增至每日100 mg，而個別實驗者的藥量需要增加至每日150 mg，直至排卵[2]。

研究組選擇中藥治療-補腎化痰方，藥方：公丁香3 g、生地黃10 g、鱉甲10 g、丹參10 g、丹皮10 g、石楠葉10 g、制香附10 g、茯苓12 g、仙茅15 g、當歸15 g、淫羊藿15 g、石菖蒲15 g、法半夏15 g、白術15 g、生山楂15 g、女貞子30 g、生麥芽60 g，水煎熬，早晚溫服，療程3個月。

1.3 觀察指標

在此次試驗結束后對實驗者進行統一檢測研究，比較雌二醇、卵泡雌激素、促黃體生成素、成熟卵泡數量。

比較兩組實驗者的副反應情況（包括暈眩、腹瀉、下腹痛、惡心嘔吐），隨訪1年比較受孕率[3]。

比較兩組內分泌代謝特征，包括血清性激素相關指標和血清水平指標[4]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0處理數據，用t、x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標

在此次研究中，經檢測研究組實驗者的雌二醇、卵泡雌激素、促黃體生成素、成熟卵泡數量等指標均大于對照組實驗者，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標

2.2 治療后藥物副作用及受孕率

在此次研究中，研究組實驗者的藥物副反應發生率低于對照組，隨訪1年受孕率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 內分泌代謝指標

在此次實驗中，對照組的INH-B、PRL、A2、IGF-I、LH、T水平均比研究組高。且DHEAS和SHBG水平為負相關 （P＜0.05）。見表3、4。

表2 藥物副作用及受孕率數據

表3 血液性激素相關指標

表4 血清水平相關指標

3 討 論

實驗證明，補腎化痰方在肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床治療上具有較為明顯的療效，可顯著調理患者的身體各項指標以及內分泌代謝特征，且無毒副作用，患者在治療中副作用較少，且經過治療后患者的受孕率也較高，因此應該推廣應用開來。