社區醫院聯合藥物 治療復發性假絲酵母菌病32例療效觀察

黃世芹

（江蘇省南京市六合區竹鎮鎮社區衛生服務中心婦產科，江蘇 南京 210000）

外陰陰道假絲酵母菌病，也稱外陰陰道念珠菌病，是由假絲酵母菌引起的常見的婦科陰道炎癥，國外資料顯示：約75%婦女一生經歷過2次或2次以上的感染。復發性假絲酵母菌病(RVVC)是指女性患有外陰陰道炎癥，在經過臨床治療后，癥狀和體征基本消失，并通過真菌學檢查陰性，而后一年內有癥狀并經真菌學檢查證實的假絲酵母菌病發作4次或以上[1]；為了探討復發性假絲酵母菌病的臨床治療方法和療效，收集了我院門診2015年1月～2016年12月2年內共32例復發患者，運用氟康唑片口服聯合硝酸咪康唑軟膠囊陰道局部用藥治療，現將治療效果匯總如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院門診自2015年1月～2016年12月近2年時間內復發性假絲酵母菌病陰道炎患者共32例。

1.2 收治標準

（1）患者均同意治療方案；（2）年齡23～55歲（平均年齡31±5.8）；均為已婚婦女；（3）病程10天至3月不等；（4）有反復發作的假絲酵母菌病史大于3次以上；（5)有明顯臨床癥狀：外陰瘙癢不適，外陰灼痛感明顯，陰道分泌物增多（有稠厚或凝乳狀或豆渣樣）；（6）陰道分泌物涂片陽性；（7）排除糖尿病、長期應用抗生素治療、妊娠期、大量應用免疫抑制劑；（8）排除嚴重肝腎疾病或生化排除肝腎損害。

1.3 治療方法

根據多數患者發病的機制不同，消除誘發病因，抗真菌治療分為初始治療和鞏固治療；初始治療為局部治療，(1)硝酸咪康唑軟膠囊陰道用藥，每晚一粒，連用3天一療程；(2)連續兩個月經周期后陰道用藥治療一療程；鞏固治療：氟康唑片150 mg，每周一次，連用6月；治療期間定期復查2周、4周、8周、12周。

1.4 藥物選用

氟康唑：50 mg×6（12））片，揚子江藥業集團有限公司生產；硝酸咪康唑軟膠囊：0.4 g×6粒，威海華新藥業集團有限公司。

由于假絲酵母菌病容易在月經前復發，故治療后在月經前復查陰道分泌物，根據藥物治療后患者自訴癥狀及回訪檢查結果判定治療效果及藥物副作用，一旦發現副作用，立即停藥。

2 結 果

32例復發性假絲酵母菌病患者除1例治療12周后失訪外，隨訪6月后無一例復發；復發性假絲酵母菌病陰道炎治療率為96.8%。定期復查結果見表1。

表1 定期復查結果

3 討 論

假絲酵母菌病是條件致病菌，在酸性環境中適宜假絲酵母菌生長。氟康唑是一種廣譜抗菌藥，主要作用為高度選擇性干擾真菌的細胞色素P-450活性，對于真菌的生長以及細胞色素氧化酶、過氧化酶均有良好的抑菌作用[2]，加快真菌的死亡，口服給藥后，一小時達到峰值，并且藥物效果持久，能有效抑制體內白色念珠菌的生長，可空腹服用，吸收率為90%，對于假絲酵母菌合并其他病原微生物的過程中也具有良好的殺菌效果；硝酸咪康唑軟膠囊也為廣譜抗菌藥，抗菌原理為抑制真菌細胞膜的合成，局部治療念珠菌陰道病的同時也可以治療其他革蘭氏陽性細菌引起的感染。

總之，氟康唑片聯合硝酸咪康唑軟膠囊治療復發性假絲酵母菌病治療效果具有相對的安全性，非常值得在社區醫院推廣使用。