氣囊仿生助產60例臨床分析

黃玲飛

（江蘇省中醫院溧陽分院，江蘇 常州 213300）

近年來剖宮產率逐年升高，經陰道分娩隨之降低，剖宮產易引起腹腔粘連、新生兒肺炎、羊水栓塞以及產后大出血等一系列近、遠期母嬰并發癥，手術切口不理想的情況下可導致子宮內膜異位、切口愈合延長等諸多問題[1]。因此，探索一種有效的助產方式促進自然分娩成為產科臨床關注的重點。氣囊仿生助產是近年來產科臨床上常用的一種助產技術，本研究探討分析了氣囊仿生助產法在產科臨床分娩中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2018年3月～2019年3月我院收治的60例孕產婦，按照隨機數字表法將其均分為兩組，其中對照組年齡24～35歲，平均年齡(27.5±1.6)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.5±0.4)周。觀察組年齡25～33歲，平均年齡(27.4±1.1)歲；孕周39～41周，平均孕周(39.7±0.5)周。入組對象均為單胎頭位，宮頸評分不低于6分，無頭盆不稱、陰道炎、軟產道畸形、胎膜早破，排除內外科嚴重合并癥、產前出血及軟產道畸形病例。本研究經我院倫理委員會批準，患者知情同意。兩組產婦年齡、孕周、宮頸評分等基線特征近似(P＞0.05)，數據具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規自然分娩。觀察組開展氣囊仿生助產，所用設備為KCB-II型全自動仿生助產儀，操作如下：觀察產婦宮頸情況，開口至5 cm后將其送入產房，徹底排空膀胱后取常規截石位，消毒外陰及陰道后鋪巾，若仍未破膜則采取人工破膜處理，注意觀察羊水性狀。采用單擴法助產，宮縮間歇期將氣囊放在陰道上段，充氣擴張至8 cm，滯留時間為3 min，視情況擴張1～2次。第二產程，胎頭撥露時，待宮縮間隙期氣囊放在陰道內，充氣擴張至6 cm，擴張2～3次。若產婦有宮縮乏力，則靜脈滴注宮縮素2.5 U，加5%葡萄糖500 ml。兩組產婦分娩體位以及接產方法無差異，均接受常規產科處理。

1.3 觀察指標與評價標準[2]

對比兩組產婦的第一、二產程及總產程時間，采用稱重法、面積法以及容積法測量兩組產后2 h出血量。另統計兩組產婦的剖宮產率、宮內胎兒窘迫發生率、頭位難產率及新生兒窒息率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，采用樣本t檢驗計數資料，以皮爾斯卡方x2檢驗計量資料，P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產程進展對比

與對照組相比，觀察組產婦第一、二產程及總產程時間更短，獨立樣本t檢驗提示兩組數據差異具有統計顯著性(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦的產程進展對比（，min）

表1 兩組產婦的產程進展對比（，min）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程 總產程對照組 30 449.70±18.35 43.35±1.88 7.71±0.25 499.39±13.61觀察組 30 358.24±11.697 28.34±1.26 7.60±0.24 384.77±8.40 t 9.021 8.164 0.500 12.937 P 0.002 0.005 0.271 0.000

2.2 兩組產婦產后2 h出血量及母嬰結局對比

觀察組產后2 h出血量為(130.30±10.27)ml，與對照組的(230.20±12.36)ml相比明顯更少(P＜0.05)；觀察組產婦剖宮產率、宮內胎兒窘迫發生率、頭位難產率及新生兒窒息率明顯低于對照組，卡方檢驗提示兩組數據差異具有統計顯著性(P＜0.05)。見表2。

3 討 論

受病理、社會、產婦個體等因素的影響，國內剖宮產率不斷升高，據文獻報道，部分醫院剖宮產率高達90%[3]。為了提高自然分娩率，減少非必要剖宮產例次，臨床上應用了多種助產方法，其中氣囊助產儀是比較常用的一種。作為一種非藥物性助產手段，氣囊助產儀有明顯的仿生特點，助產時利用微電腦控制氣囊逐漸膨大，模仿胎頭下降，讓軟產道得到充分擴張，這與自然分娩規律完全相符[4]。

表2 兩組母嬰結局對比[n(%)]

氣囊仿生助產方法的主要原理是通過氣囊充氣模擬胎頭對陰道產生壓迫，從而使陰道壁充分擴張，松弛盆底組織，有效緩解胎頭在盆底以及軟產道中承受的阻力；氣囊擴張可反射性刺激垂體后葉，提高內源性宮縮素以及前列腺素的分泌，提高子宮敏感性，增強產力。分娩時下降胎頭對宮頸以及子宮下段產生直接壓迫，宮縮在外源性刺激下進一步加強，陰道擴張更為充分，盆底肌肉將會再度松弛，從而加快產程。本次研究中，觀察組產婦第一、二產程及總產程時間更短，與對照組相比差異顯著(P＜0.05)。此外，適當人工破膜可以對宮頸產生直接壓迫的效果，這同樣有利于加強宮縮，加快胎頭下降速度。通過觀察我們還發現，觀察組產婦產后2 h出血量更少，原因是氣囊仿生助產加快產程進展，因宮縮乏力引起的產后出血量大大減少；觀察組剖宮產率、宮內胎兒窘迫發生率、頭位難產率及新生兒窒息率明顯低于對照組(P＜0.05)，說明氣囊仿生助產模式可以減少母嬰并發癥，改善分娩結局，降低剖宮產率，這一結論也與既往文獻報道[5]相符。

綜上所述，應用氣囊仿生助產，可加快產程進展，減少產后出血，改善母嬰結局，值得臨床推廣和應用。