無痛分娩對產后尿潴留的影響研究

胡麗娟

（常州市新北區三井人民醫院，江蘇 常州 213000）

無痛分娩就是在確保產婦和胎兒都安全的情況下，采取藥物阻斷疼痛神經在分娩時的傳播，并對正常分娩不受任何影響，起到產婦在分娩時減少疼痛的感覺。在我院無痛分娩的鎮痛方式大多采取硬膜外麻醉，在產婦分娩時穿刺腰椎間隙進入到硬膜外腔給予小劑量、低濃度的藥物鎮痛[1]。產婦在產后的6～8個小時膀胱充盈，不能自己排尿或者排不干凈就是產后尿潴留。隨著分娩技術的進步，為了增加對產婦的人文關懷，減輕分娩時產婦身心的痛苦，臨床采取無痛分娩并觀察對產后尿潴留的影響，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

參加此次研究治療病人均為我院婦產科在2015年7月～2016年7月期間進行分娩的產婦50例，按產婦意愿自行選擇分娩方式分為對照組（25例）進行正常分娩；治療組（25例）進行無痛分娩，取腰部和行硬膜外聯合鎮痛；兩組產婦年齡均在22～35歲之間；妊娠38～42周；都是初產婦、頭位、單胎；產婦無藥物過敏史、精神疾病及其它病史者；產婦自愿積極參加本次探討研究，資料沒有明顯差異(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組：采取正常分娩，具體內容：（1）產婦待產室待產，做好分娩前準備工作，鼓勵產婦多走動，喝水排尿，觀察產程到工口全開進入產房；（2）產婦采取截石位，對會陰消毒，進行陰部組織神經麻醉，進行側切準備接生；（3）分娩后進行會陰部縫合，多鼓勵產婦喝水，并要在產后的六小時內監督產婦進行排尿，如果排尿不順利可以用溫開水進行尿道口沖洗或者聽流水聲等引導產婦進行排尿。以上都解決不了就要肌注新思的明進行收縮膀胱平滑肌達到排尿的目的，在半小時后還是不能自行排尿的產婦就可以診斷為產后尿潴留，需要進行留置導尿。

治療組：采取無痛分娩，具體內容：產婦在做無痛分娩前都需要在風險同意書上簽字，并且做麻醉過敏試驗。（1）產婦待產室待產，做好分娩前準備工作，鼓勵產婦多走動，喝水排尿，觀察產程到工口開到3厘米進入產房；（1）在產房產婦采取截石位，對會陰消毒，取腰部和行硬膜外聯合鎮痛，在產婦工口開到3 cm以上就可以進行腰部與硬膜外建立麻醉通道進行麻醉注射，麻醉師根據產婦鎮痛情況進行記錄[2]。（3）分娩后進行會陰部縫合，多鼓勵產婦喝水，并要在產后的六小時內監督產婦進行排尿，如果排尿不順利可以進行膀胱熱敷，利用腹壓增高來促進括約肌收縮進行便意排尿，或者用溫開水進行尿道口沖洗或者聽流水聲等引導產婦進行排尿[3]。以上都解決不了就要肌注新思的明進行收縮膀胱平滑肌達到排尿的目的，在半小時后還是不能自行排尿的產婦就可以診斷為產后尿潴留，需要進行留置導尿。

1.3 評估標準

對比兩組產婦在產后發生尿潴留數量。

1.4 統計學方法

本次數據統計采取SPSS 18.0軟件分析，（%）代表用計量單位，（n）代表計數，檢驗比較顯著差異，具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦在產后發生尿潴留數量：

兩組產婦采取不同的分娩方式，對照組產婦產后尿潴留8例，治療組產婦產后尿潴留3例，治療組產婦產后尿潴留比率12%顯著少于對照組產婦產后尿潴留32%，對比發生率有顯著差異，具有統計學意義(P＜0.05)見表1。

表1 對比兩組產婦在產后發生尿潴留數量(n，%)

3 討 論

在分娩過程中產婦鎮痛是正常的生理現象，是因為宮頸的擴張和子宮的收縮而形成疼痛，在正常情況下人體可以承受這種疼痛感，但在產婦的生產過程中，因為產婦的心理焦慮、害怕、沒有信心就形成了機體緊張，會讓產婦加劇這種疼痛感。也隨著現代醫學發展的進步，人們的生活水平也逐漸提高，就更加重視醫療服務更人性化，所以很多產婦都選擇無痛分娩方式，此次對于無痛分娩產后尿潴留的現象進行研究，在研究中發現無痛分娩和產后尿潴留有一定的關系，可以考慮為麻醉藥物對排尿反射有一定的影響，也可以考慮產后尿潴留是因心理原因導致的，因為產婦心理害怕加上精神緊張就會產生不安的情緒，而無痛分娩正是可以讓產婦增加信心、更有安全感、保持良好的心理狀態。所以對于產婦如何選擇才是對無痛分娩產后尿潴留有著重要的意義。

綜上所述，在產婦生產后要及時關心產婦，進行心理疏導，緩解緊張情緒，這樣在無痛分娩后就降低了產后尿潴留的發生，也幫助產婦減少痛苦，增加產后自信心。