中西醫結合治療早期先兆流產38例臨床觀察

顧冬梅

（江蘇省泰興市中醫院，江蘇 泰州 225400）

針對早期先兆流產患者來說，臨床傳統的方案主要是采用黃體酮進行治療，盡管能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但患者孕酮、血β-HCG提升效果有限，整體效果不夠理想。近年來隨著中醫學研究的持續深入，中醫學在臨床的應用越來越廣泛，中西醫結合治療早期先兆流產就成為臨床研究的重要內容。我院2016年7月～2018年12月，筆者采用黃體酮、維生素E和葉酸聯合固腎安胎丸治療早期先兆流產38例，取得較好療效，總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 診斷標準

綜合參考茍文麗、謝幸所著的《婦產科學》第8版[1]當中明確提出的對應標準：①停經12周前出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現陣發性下腹痛或腰背痛；②婦科檢查：宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符；③B超檢查提示宮腔內胚胎胎心搏動正常，若停經時間短，超聲顯示孕囊未見胎心搏動者，于1～2周后復查超聲可見胚芽及心芽搏動者。

1.2 一般資料

選擇本院2016年7月～2018年12月婦產科門診治療的74例早期先兆流產患者，隨機分為兩組，對照組36例給予黃體酮注射液、維生素E、葉酸治療；治療組38例在對照組治療基礎上加用中藥固腎安胎丸治療。治療組38例，年齡21～40歲，平均27歲，出血數小時～7天，孕天數40～83天；對照組36例，年齡22～39歲，平均26歲，出血數小時～7天，孕天數42～84天。

1.3 治療方法

在整個治療階段，指導本組74例患者進行臥床休息，同時盡可能減少活動，禁止性生活，保證心情的舒暢。對照組給予黃體酮注射液20 ㎎肌注，1次/天，維生素E 100 ㎎口服，2次/天，葉酸5 ㎎口服，3次/天。連續治療2周為1療程。治療組在對照組治療基礎上加用中藥固腎安胎丸，基礎方劑包含白術、生地黃、菟絲子、制何首烏、續斷、桑寄生等，口服，6 g/次，3次/天。連續治療2周為1療程。

1.4 觀察指標

①全面檢查患者腰痛、陰道出血以及下腹痛的具體情況；②通過B超了解孕囊發育、胚芽情況，以及心管搏動情況；③檢測血β-HCG變化相關情況。

1.5 療效判定標準[2]

顯效：患者的各項臨床完全消失，復查B超顯示：妊娠為繼續狀態，血β-HCG表現為成倍增長趨勢；有效：臨床癥狀明顯好轉，復查B超檢查妊娠繼續，血β-HCG增長；無效：臨床癥狀無明顯好轉，甚至加重，同時孕酮、血β-HCG表現為下降的態勢，造成難免流產。

1.6 統計學分析

統計學選擇S PSS 16.0進行處理，臨床療效選擇x2檢驗。

2 結 果

兩組療效比較：總有效率治療組為92.11%，對照組為69.44%，P＜0.05，差別有統計學意義。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較（n）

3 討 論

作為婦科臨床極為常見的一種病癥，早期先兆流產指的是妊娠12周之前出現陰道流血、腹痛等癥狀[3]，通過臨床婦科檢查，顯示患者宮口未開，胎膜未破，且無妊娠物排出，子宮對應的大小和停經的周數完全符合。根據相關統計資料可以看出，早期先兆流產發病率呈現為持續增長的態勢，已經成為威脅廣大婦女身體健康的重要因素。對于早期先兆流產患者來說，其預后情況主要是通過孕卵、胚胎發育異常與否進行判斷，對于非胚胎因素所引發的早期先兆流產，若能及時進行恰當的治療，大多可以繼續妊娠[4]。

先兆流產在中醫學中屬“胎動不安”、“胎漏”等范疇，主要中醫證型為脾腎兩虛、腎虛型、血熱型、氣血兩虛型，“固腎安胎丸”主要是由白術、生地黃、菟絲子、制何首烏、續斷、桑寄生等中藥制作而成，本身具有固沖安胎、滋陰補腎的臨床功效，可通過母胎免疫調節使封閉抗體明顯增加，同時血雌二醇、孕酮、β-HCG呈現同步增長的態勢，充分證實固腎安胎丸能夠全面提升母胎所具有的內分泌功能，對患者預后改善具有重要的促進作用[5]。通過中西藥聯合用藥，即在使用黃體酮注射液治療的同時，輔以固腎安胎丸，能夠進一步鞏固臨床治療效果，發揮藥物協同作用，全面促進患者的順利康復。

通過上述研究可以看出，綜合選擇黃體酮、維生素E和葉酸聯合固腎安胎丸治療早期先兆流產，治療組總有效率92.11%，對照組總有效率69.44%，治療組優于對照組（P＜0.05），表明黃體酮、維生素E等聯合固腎安胎丸治療早期先兆流產療效確切。