宮頸非典型不成熟化生在不孕癥研究中的臨床意義

陳燕翔

（貴州省貴陽市黔靈西路云巖區婦幼保健院，貴州 貴陽 550001）

非典型增生是病理學名詞，主要指上皮細胞異乎尋常的增生，表現為增生的細胞大小不一，形態多樣[1]。同時非典型化生可以看作從良性過渡到惡性腫瘤的中轉站，屬于癌前病變，所以研究非典型增生對于癌癥的預防和轉歸有重要意義，在宮頸非典型化生的情況下，會針對女性的不孕癥產生何種影響是本文的論述要點，本文借宮頸非典型化生的其中一類，即子宮息肉來闡述對不孕癥患者的影響。84例患者確診為子宮息肉，作為觀察組（息肉組），其余的275例作為對照組（非息肉組）。

1.2 臨床納入和排除標準納入標準

經子宮腹腔鏡檢查。排除標準：（1）近一年做過宮腔相關手術者；（2）入組前三個月至之內服用過激素類藥物者；（3）合并宮腔感染者；（4）存在其他可引起炎癥的疾病者。

1.3 診斷標準

經宮腔鏡檢查以及病理鑒定確診。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在廣西醫科大學第一附屬醫院選取不孕癥患者359例，就診時間圈定在2015年1月1日～2017年9月30日。其中有

2 結 果

子宮內膜異位癥患者和輸卵管積水的患者的比例較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對比

影響不孕癥患者發生子宮內膜息肉的多因素分析將上述分析中有統計學意義的單因素變量，即輸卵管積水和子宮內膜異位癥作為自變量，因變量為子宮息肉的發生情況，進行多因素二元分析。結果顯示，子宮內膜異位癥是子宮內膜息肉的獨立危險因素。結果見表2。

表2 發生子宮內膜息肉的多因素分析

還有研究顯示子宮非典型性化生的另一類，子宮肌瘤也可以造成女性的不孕癥。子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，它是子宮平滑肌增生而成。但是其與不孕癥的關系尚無明確定論[2]。可能的原因有以下幾點：①子宮形態結構改變，不同部位的子宮肌瘤所產生的影響也不同，能夠不同程度的影響受精卵的著床。②子宮的功能改變，由于子宮肌瘤可以使子宮肌纖維排列異常，使子宮發生不規則收縮，增加流產率。局部環境改變，激素可影響子宮內的環境從而引起及細胞增生，例如高水平的雌激素就會導致相應部位的血管通透性升高，蛋白沉積等。

3 討 論

不孕癥合并異位癥的患者罹患子宮息肉的幾率大大升高。可能的原因有以下幾點：（1）在同時患有異位癥和息肉患者的體內，其雌激素受體和MMP-7表達水平要高于單純患有內膜息肉的患者。（2）在異位癥的病灶中，其干細胞增殖能力和成血管功能得到提升。異常細胞遷移到正常內膜從而影響所在部位的增值。（3）患者體內巨噬細胞的活性增強，可通過旁分泌途徑分泌多種細胞因子作用與子宮內膜，造成異常增生。

綜上所述，子宮內膜相關的非典型性化生與不孕癥聯系密切，應加大對異常化生的研究力度，對于明確不孕癥的病因，以及相對的治療手段有重要的指導意義。