妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白含量對(duì)母嬰結(jié)局的影響

蔡曉清，吳建芬

（昆山市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215300）

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期間首次出現(xiàn)糖耐量異常情況，屬于糖代謝功能障礙疾病，對(duì)母嬰結(jié)局影響頗大[1]。糖化血紅蛋白是臨床診斷該病的重要指標(biāo)，可評(píng)估機(jī)體糖代謝情況[2]。本文主要探究妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白含量對(duì)母嬰結(jié)局的影響，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院接受治療的妊娠期糖尿病患者40例作試驗(yàn)組，選取時(shí)間從2017年1月～2019年1月，選取同時(shí)期我院收治的健康孕婦40例作為參照組。

試驗(yàn)組患者：年齡22～38歲，平均（32.58±2.47）歲；孕周24～30周，平均（26.05±0.48）周。

參 照 組 健 康 孕 婦： 年 齡2 4 ～3 8 歲， 平均（3 1.9 9±2.2 3）歲；孕周2 3 ～3 0 周，平均（25.86±0.64）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)，2 h血糖超過8.5 mmol/L，2次FPG檢測(cè)均超過5.1 mmol/L；③臨床資料完整；④單胎妊娠；⑤本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)并施行；⑥受檢者均知情并同意[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重語言交流障礙者；②嚴(yán)重精神疾病者；③有糖尿病史者；④嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；⑤未于本院進(jìn)行分娩者；⑥近期有糖皮質(zhì)激素使用史者；⑦不配合此研究工作者。2組受檢人員的的年齡和性別等臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作比較。

1.2 方法

采集2組受檢者清晨空腹靜脈血5 ml，將血液標(biāo)本放入抗凝管中，并行離心處理，取上層血清標(biāo)本，檢測(cè)血清中糖化血紅蛋白水平，檢測(cè)儀器為全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組受檢者首次檢測(cè)、終止妊娠前檢測(cè)的糖化血紅蛋白水平，并對(duì)比2組母嬰結(jié)局情況，包括羊水異常、胎膜早破、巨大兒（胎兒出生體重≥4000 g）、早產(chǎn)及宮內(nèi)窘迫。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 21.0軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以、[n(%)]表示，采用t、卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同時(shí)期的糖化血紅蛋白水平

試驗(yàn)組首次檢測(cè)、終止妊娠前檢測(cè)的糖化血紅蛋白水平分別相較于參照組首次檢測(cè)、終止妊娠前檢測(cè)的糖化血紅蛋白水平均較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同時(shí)期的糖化血紅蛋白水平對(duì)比

表1 兩組不同時(shí)期的糖化血紅蛋白水平對(duì)比

組別 n 首次檢測(cè)（%） 終止妊娠前檢測(cè)（%）試驗(yàn)組 40 7.09±1.48 5.88±0.16參照組 40 6.40±1.01 5.02±0.41

2.2 母嬰結(jié)局

試驗(yàn)組患者不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率為5 7.5 0%，高于參照組總發(fā)生率（17.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰結(jié)局情況對(duì)比[n(%)]

2.3 糖化血紅蛋白水平和母嬰結(jié)局相關(guān)性

糖化血紅蛋白水平≤6.5%的妊娠期糖尿病患者的羊水異常、巨大兒、早產(chǎn)及宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于糖化血紅蛋白水平＞6.5%的妊娠期糖尿病患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組糖化血紅蛋白水平和母嬰結(jié)局相關(guān)性對(duì)比[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病屬于妊娠期并發(fā)癥，是指孕婦于妊娠期間血糖水平持續(xù)升高，且超出正常值范圍[4]。因孕婦妊娠期間需要提供養(yǎng)分給胎兒，使得代謝出現(xiàn)異常情況，進(jìn)而容易誘發(fā)糖尿病，使得孕婦、胎兒生命健康受到威脅。糖化血紅蛋白水平可反映出血糖水平變化及控制情況，是臨床診斷妊娠期糖尿病的重要指標(biāo)。另外糖化血紅蛋白水平可反映出人體3個(gè)月內(nèi)的血糖濃度變化情況，為臨床診斷、治療該病提供了重要依據(jù)，同時(shí)可用糖化血紅蛋白水平來評(píng)估、預(yù)測(cè)母嬰結(jié)局，便于制定針對(duì)性、高效的治療方案[5]。本次研究主要檢測(cè)妊娠期糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平，找尋糖化血紅蛋白水平與妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局之間的聯(lián)系，取得了較為滿意的結(jié)果。

本文研究得出，試驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者首次檢測(cè)、終止妊娠前檢測(cè)的糖化血紅蛋白水平分別相較于參照組首次檢測(cè)、終止妊娠前檢測(cè)的糖化血紅蛋白水平均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率為57.50%，高于參照組總發(fā)生率（17.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；糖化血紅蛋白水平≤6.5%的妊娠期糖尿病患者的羊水異常、巨大兒、早產(chǎn)及宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于糖化血紅蛋白水平＞6.5%的妊娠期糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖化血紅蛋白含量與妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局相關(guān)密切，因此檢測(cè)妊娠期糖尿病患者其糖化血紅蛋白水平，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有重要意義。