兇險性前置胎盤的妊娠結局 及其與產后出血的高危因素分析

陳 曄

（廣州南方醫院增城分院婦產科，廣東 廣州 511300）

近些年來，伴隨著剖宮產率不斷升高，PPP的發病率也出現上漲趨勢，據相關研究結果證實，該病癥的發生還包括很多獨立因素[1]。因此，本次研究選擇PPP患者62例與前置胎盤患者62例開展比較式研究，對致PPP發生產后出血的因素進行分析，并提供如下報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究開展于2017年2月～2018年6月期間，選擇我院完成分娩的62例兇險性前置胎盤患者納入研究組，年齡區間在24歲～44歲，中位年齡（32.15±2.88）歲；分娩孕周在34周～42周，中位孕周（38.42±1.27）周。另外將62例前置胎盤患者納入對照組，年齡區間在23歲～45歲，中位年齡（32.34±2.65）歲；分娩孕周在35周～43周，中位孕周（38.70±1.16）周。基線資料組間檢驗，最終確定結果為P＞0.05。

1.2 方法

使用Excel表格統計研究對象的各項信息，比如：孕周、胎盤粘連率等，并用計算機統計最終結果[2]。

1.3 統計學方法

利用軟件SPSS 17.0統計數據,計數資料設置x2檢驗,以(%)顯示，計量資料設置t檢驗,以顯示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組妊娠結局比較

如表1，組間對比各項指標均較大差異，統計價值明顯（P＜0.05）。

表1 各組妊娠結局比較[n（%）

表1 各組妊娠結局比較[n（%）

比較指標 PPP組（n=62） 非PPP組（n=62） x2 P產后出血發生率 17（27.42） 4（6.45） 9.6884 0.0019子宮切除 16（25.81） 2（3.23） 12.7379 0.0004早產 12（19.35） 1（1.61） 10.3978 0.0013新生兒窒息 8（12.90） 0（0.00） 8.5517 0.0035新生兒體質量（kg） 5.61±0.54 7.61±0.89 15.1276 0.0000

2.2 PPP組患者產后出血高危因素分析

對PPP組患者產后出血因素進行分析，主要有：胎盤附著處后壁17例（58.62%）、前壁12例（41.38%）；胎盤粘連27例（93.10%）；胎盤植入9例（31.03%）；前置胎盤類型中央型28例（96.55%）。

3 討 論

兇險性前置胎盤是致使圍產期產婦發生大出血的一項主要因素，是指在經歷過剖宮產后，再次妊娠時發生前置胎盤，且原子宮切口瘢痕處為胎盤附著處，大多數伴有胎盤植入的情況[3-4]。一旦患者發生大出血，將會引發一系列嚴重的并發癥，甚至導致產婦死亡，預后較差。

由本次研究結果2.1可證實，PPP患者的妊娠結局與非PPP組相比更差，易發生產后出血、胎兒窒息等不良情況。因此，對于該類患者行圍產期的各項檢查，以此減少不良結局發生率[5]。由結果2.2可知，胎盤粘連、胎盤植入、前置胎盤類型、產中進行手術均是造成PPP患者發生產后出血的高位因素。

現如今，由于人們對于分娩認識逐漸發生改變，PPP的發生率逐漸增高，需要通過有效的措施進行積極預防，充分掌握致使PPP產婦發生產后出血的高危因素，采取有效的預防措施，以此改善母嬰結局。