全麻復合腰硬聯合麻醉對腹腔鏡下全子宮切除術患者 麻醉效果及應激反應控制的臨床觀察

陳 巍

（湖北省十堰市竹山縣人民醫院麻醉科，湖北 十堰 442200）

近年來，腹腔鏡下全子宮切除術在臨床得到大量開展，此類手術麻醉要求麻醉醫師能有效控制患者術后應激反應，提供足夠的麻醉深度和肌肉松弛，并能避免蘇醒延遲，提高麻醉效率。本次就全麻復合腰硬聯合麻醉對腹腔鏡下全子宮切除術患者麻醉效果及應激反應控制進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2018年9月我院行腹腔鏡下行全子宮切除術患者60例，遵照雙盲法分組標準分為兩組。對照組：年齡28～52歲，均值（36.9±5.96）歲；研究組：年齡27～51歲，均值（37.5±5.28）歲。兩組患者基本資料比較，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組行全身麻醉，給予面罩吸氧，并進行麻醉誘導，給予0.04 mg/kg咪達唑侖、1.5 mg/kg丙泊酚、0.15 mg/kg阿曲庫銨、12 μg/kg瑞芬太尼靜脈注射，在進行肌肉注射之后置入氣管導管，給予吸氧處理，給予藥物麻醉持續到手術結束[1]。研究組則行全麻復合腰硬聯合麻醉，全身麻醉方法與對照組一致，在全麻誘導前實施腰硬聯合麻醉，取患者左側臥位，于L2～L3間隙進行椎管內穿刺，將12 mg布比卡因注入蛛網膜下腔，讓麻醉平面一直維持在T8。給予2.5 mg/kg/h丙泊酚、6 μg/kgh瑞芬太尼、0.25 mg/kg/h阿曲庫銨進行靜脈注射，并硬膜外給予2%利多卡因間斷追加維持麻醉，直至手術結束[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者麻醉效果（手術時間、蘇醒時間）以及應激反應指標水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0來統計研究中的數據，其中計量資料和計數資料分別用%、進行表示，再則用x2和t值來分別檢驗，當結果顯示P＜0.05，則為有統計學意義。

2 結 果

2.1 麻醉效果

研究組和對照組麻醉效果進行比較，P＜0.05，見表1。

表1 2組麻醉效果對比（，min）

表1 2組麻醉效果對比（，min）

組別 n 蘇醒時間 手術時間研究組 30 5.52±2.72 92.66±11.86對照組 30 14.21±3.46 114.43±14.09 t值 / 10.8147 6.4743 P值 / 0.0000 0.0000

2.2 應激反應

對照組應激反應情況和研究組應激反應情況相比較，P＜0.05，見表2。

表2 2組應激反應對比

表2 2組應激反應對比

組別 5-羥色胺（ng/ml） 谷胱甘肽過氧化物酶（U/ml） 酶酪氨酸羥化酶（mg/ml） 代謝酶單氨氧化 酶（mg/ml）手術前 手術后 手術前 手術后 手術前 手術后 手術前 手術后研究組（n=30） 40.03±6.78 63.18±5.87 1945.52±123.15 1715.83±116.18 9.03±1.16 15.28±1.09 5.03±1.05 5.37±0.49對照組（n=30） 39.52±6.92 105.66±9.33 1904.62±121.96 1376.66±135.19 8.97±1.23 27.03±2.29 5.12±1.15 12.25±1.07 t值 0.2883 21.1079 1.2925 10.4217 0.1943 25.3757 0.3165 32.0202 P值 0.7741 0.0000 0.2013 0.0000 0.8466 0.0000 0.7527 0.0000

3 討 論

腹腔鏡下全子宮切除術，以往常采用全身麻醉，且麻醉效果較好，但在術后會對患者的呼吸產生不良的影響，腰硬聯合麻醉能夠有效阻斷神經傳導，可優化麻醉效果。本研究結果顯示研究組手術時間較對照組短，蘇醒時間較對照組短，應激反應水平較對照組優，P＜0.05，說明研究組麻醉方法更有效。

綜上，腹腔鏡下全子宮切除術采用全麻復合腰硬聯合麻醉，能夠顯著減輕術后應激反應，縮短蘇醒時間，提升麻醉的效率，建議推薦。