舒芬太尼在剖宮產術麻醉中的作用效果觀察及有效性評價

外力?麥麥提明，于青樹

（新疆巴州且末縣人民醫院，新疆 巴音郭楞 841900）

隨著臨床手術技術的不斷提高，越來越多的人開始選擇剖宮產。而如何選用合理的麻醉方式是目前臨床治療值得深思的問題。本診室對18例行行剖宮產術產婦實施舒芬太尼麻醉，并將麻醉效果與參照組實施比較，下面就具體內容做詳細介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2016年8月～2018年8月間本診室收治的36例行剖宮產術產婦進行研究。運用隨機數表法將該類產婦分為參照組（n=18）和實驗組（n=18），參照組年齡24～35歲，平均年齡（29.4±1.8）歲，體重55～75 kg；實驗組年齡25～36歲，平均年齡（29.5±1.8）歲；體重55～75 kg。對參照組與實驗組產婦的一般基線資料采取獨立樣本檢測對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組產婦實施靜脈通道建立、心率、心電圖，并采取腰硬聯合麻醉，基于此基礎，予以參照組布比卡因麻醉，選取1 ml 0.75%的布比卡因與0.9%的氯化鈉溶液進行混合，予以產婦麻醉。實驗組在參照組基礎上采取舒芬太尼麻醉治療，予以產婦2 μg的舒芬太尼進行麻醉，經注藥后10 s左右實施治療，注藥后使硬膜導管放置在距離頭端3.5～4.0 cm處，采取平臥位，密切注視產婦生命體征，若收縮壓低于90 mmHg，可靜脈注滴5 mg左右的麻黃素；若心率小于60次/min，可靜脈注射0.1 mg左右的阿托品。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦VAS評分及寒戰發生率。分值共10分，10分視為疼痛嚴重；0分視為無任何疼痛；寒戰評定標準：無寒戰：0級；輕度寒戰：1級；中度寒戰：2級；重度寒戰：3級[1]。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析，產婦VAS評分用均數±標準差表示，用t進行驗證。治療效果用率表示，以x2進行檢驗，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦VAS評分

相比較參照組，實驗組產婦VAS 評分顯著下降，具備統計學差異，可進行比較P＜0.05，見下表1。

表1 對比兩組產婦VAS評分（x±s；分）

2.2 比較兩組產婦寒戰發生率

實驗組產婦寒戰發生情況：0級13例（72.22%），1級寒戰5例（27.78%）；參照組產婦寒戰發生情況：0級5例（27.78%），1級寒戰7例（38.89%），2級寒戰6例（33.33%），可見，兩組產婦寒戰發生率具備統計學意義P＜0.05。（x2=7.1111，P=0.0077）

3 討 論

舒芬太尼是臨床最為常見的麻醉藥物，它是芬太尼藥物的衍生物，能夠直接作用于阿片受體，具有親脂性優勢。同時，舒芬太尼極易通過血腦屏障與血漿蛋白發生融合，相比較芬太尼，其清除能力強，分布面積小，且與阿片受體具有良好的親和力，藥效持久且安全。在肝循環系統發生作用，并經過一系列轉化，由腎臟清除體外。在本次研究中，主要分析布比卡因和舒芬太尼兩種麻醉藥物對剖宮產產婦的治療效果，兩組產婦進行麻醉后，實驗組產婦VAS評分及寒戰發生率明顯低于參照組，說明在剖宮產麻醉過程中實施舒芬太尼效果優良[2]。因此將舒芬太尼應用于剖宮產麻醉中，緩解產婦疼痛更有效，手術治療效果更佳，實施后產婦疼痛感下降最快。

綜上所述，在剖宮產術麻醉過程中采取舒芬太尼臨床效果顯著，具有極高的安全性和可靠性，值得臨床推廣應用。