縮宮素靜脈滴注 與宮體注射欣母沛防治剖宮產術后出血的效果觀察

方文靜

（四川省廣安市武勝縣婦幼保健院，四川 廣安 638400）

產后出血指的是產婦在分娩后的24小時內出血量大于500 ml的情況，是一種常見的產科并發癥，一旦發作，若不能及時止血，會嚴重威脅到產婦的生命，致使其死亡，其發病率為分碼數的3%左右[1]。一般情況下，產婦存在雙胎妊娠、羊水過多、前置胎盤、巨大胎兒等會加大其產后出血的概率。臨床上，治療產后出血可以使用縮宮素、欣母沛等藥物。為研究縮宮素靜脈滴注與宮體注射欣母沛防治剖宮產術后出血的效果，本文選取2017年10月～2018年10月我院婦產科臨床接收并使用縮宮素靜脈滴注與宮體注射的110例剖宮產產婦作為研究對象，現將具體的治療情況報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

將2017年10月～2018年10月我院婦產科臨床接收并單純使用縮宮素靜脈滴注進行治療的55例具有剖宮產指征以及存在產后出血危險因素的產婦作為本次研究的常規組，同時接收并實施縮宮素靜脈滴注聯合宮體注射欣母沛進行治療的55例同樣特征產婦為研究組。常規組產婦年齡均處于22歲～35歲這一范圍內，平均（26.68±2.68）歲；孕周最短34個周，最長40個周，平均（36.38±1.68）周；文化程度為初中及以下、高中或中專、大專及以上的分別有5例、26例、24例；其中雙胎妊娠、羊水過多、前置胎盤、巨大胎兒分別有12例、10例、18例、15例。研究組產婦年齡均處于23歲～35歲這一范圍內，平均（26.98±2.01）歲；孕周最短35個周，最長40個周，平均（36.78±1.67）周；文化程度為初中及以下、高中或中專、大專及以上的分別有6例、25例、24例；其中雙胎妊娠、羊水過多、前置胎盤、巨大胎兒分別有11例、11例、17例、16例。對兩組的臨床資料施予對比，結果提示無統計學差異，P＞0.05，可比較。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

（1）所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會審核批準；（2）患者及其家屬對本次研究知情同意；（3）所有患者均在本院檢查后發現符合剖宮產手術指征。

1.2.2 排除標準

（1）排除合并有嚴重精神疾病或者意識不清醒的患者；（2）排除凝血功能有異常者；（3）排除患有糖尿病及肝腎功嚴重疾病者；（4）排除藥物過敏者。

1.3 治療方法

兩組產婦治療時均在其腹部行縱切口，并在子宮下段作橫切口行剖宮產術，在胎兒分娩之后，常規組的產婦使用靜脈滴注縮宮素20 U，研究組在常規組治療的基礎上使用宮體注射欣母沛250 μg。對于產后出血的產婦，使用宮腔填塞碘仿紗布來進行術后止血，并在24小時之后取出，同時對其使用靜脈滴注廣譜抗生素，以此預防感染。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組產婦2小時以及24小時的術后出血量及術后出血的發生率。（2）觀察兩組產婦的不良反應發生率，主要有面部潮紅、血壓升高、惡心嘔吐等。（3）比較兩組產婦在用藥后的起效時間。

1.5 數據統計分析

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS 19.0統計處理，計數資料用“[n（%）]”表示，用“x2”檢驗；計量資料用“”表示，用“t”檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者產后出血情況

由表1可知，研究組產婦產后2小時內的出血量與產后24小時內平均出血量及產后出血發生率均低于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 常規組與研究組患者產后出血情況比較

表1 常規組與研究組患者產后出血情況比較

注：與常規組相比，#P＜0.05。

組別 n 產后2小時內的出血量（ml） 產后24小時內平均出血量（ml） 產后出血發生率（%）常規組 55 374.65±45.65 486.67±46.35 21.82（12/55）研究組 55 263.65±32.65# 368.69±23.65# 5.45（3/55）#

2.2 比較兩組產婦不良反應發生率

兩組產婦在治療后均出現面部潮紅、血壓升高、惡心嘔吐等不良反應，但不良反應發生率比較，無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 常規組與研究組的本次治療不良反應發生率（%）

2.3 比較兩組產婦用藥后的起效時間

研究組、 常規組產婦用藥后的起效時間為（4.26±1.68）分鐘、（8.38±1.37）分鐘，研究組產婦的用藥起效時間低于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05。。

3 討 論

近些年來，隨著醫療的快速發展，無痛分娩的安全性越來越高，許多產婦對分娩的要求不斷提高，會要求進行剖宮產，但剖宮產會造成產婦產后出血。而導致產后出血的最主要原因是宮縮乏力，因此，需要對產婦產后出血的危險因素做必要的預防。產后出血的預防措施應該從產前保健開始，在分娩前對產婦與胎兒的情況做一定的了解，提前預防可能造成其產后出血的高危因素，并采取解決措施。而產婦在分娩后的2小時內出血量能夠直接體現其產后出血情況，為后續的出血治療提供借鑒、參考作用。

當前，臨床上預防產婦產后出血主要使用縮宮素，這種藥物具有起效時間快、半衰期短的優勢，其可以使子宮肌層的肌細胞動作電位有所降低，以此來收縮子宮平滑肌的興奮性。但有研究顯示，在使用縮宮素時，其藥效較短，需要長期用藥，且部分患者對此類藥物敏感性較低，會影響藥物效果，同時，大劑量的縮宮素會導致部分產婦中毒。故此，在臨床使用上，縮宮素具有一定程度上的局限性。欣母沛又叫卡索前列氨丁三醇，是一種甲基前列腺素藥物。前列腺素作用于子宮平滑肌中，可以起到加強子宮收縮強度，加快收縮的頻率，壓迫子宮肌壁間的毛細血管，以此起到止血的效果[2-3]。

本次研究中，常規組產婦使用靜脈滴注縮宮素防治產后出血，而研究組產婦使用縮宮素靜脈滴注聯合宮體注射欣母沛防治產后出血，研究組產婦產后2小時內的出血量與產后24小時內平均出血量、用藥起效時間及產后出血發生率均低于常規組，差異顯著，P＜0.05，比較有統計學意義；同時，研究組、常規組產婦在治療后均出現面部潮紅、血壓升高、惡心嘔吐等不良反應，但不良反應發生率7.27%、9.09%比較，無明顯差異（P＞0.05）。可見，縮宮素靜脈滴注聯合宮體注射欣母沛可以有效的起到減少產婦產后出血量與產后出血的發生率，且其副作用較低，安全性高，見效快。

綜上，在防治產婦剖宮產術后出血可以使用縮宮素靜脈滴注聯合宮體注射欣母沛的治療方法，其能夠有效的降低產后出血的發生率，減少產婦分娩后的出血量，且其不良反應發生率較低，安全性較高，建議在臨床上推廣與使用。