分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理 在初產(chǎn)婦中的實(shí)施效果觀察

呂 麗，王 星，林 鳳，李文苓，史海燕，何 谷

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

由于缺乏經(jīng)驗(yàn)和自身情緒等原因，初產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生一定程度的生產(chǎn)困難，再加上在分娩過程中，心情不好和子宮收縮強(qiáng)烈收縮會(huì)誘發(fā)分娩疼痛，導(dǎo)致許多產(chǎn)婦將剖腹產(chǎn)作為首選。分娩球有助于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中緩解疼痛，減輕產(chǎn)程中的不適。通過這種方法僅能明顯縮短分娩過程，同時(shí)自然分娩率也得到明顯提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年4月我院接收的初產(chǎn)婦162例作為研究對象，按照隨機(jī)分配的方式分為對照組和觀察組，各81例。對兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 一般資料

兩組產(chǎn)婦均對本次研究知情并簽署了同意書，均為初次生產(chǎn)產(chǎn)婦，經(jīng)B超檢查為單胎，胎兒一般狀況良好；均無其他臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變，均無精神異常，均無妊娠期高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。

1.2 方法

對照組采用一般護(hù)理方式。

觀察組初產(chǎn)婦在實(shí)施對照組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分娩球聯(lián)合自由體位的助產(chǎn)護(hù)理，具體措施主要包括：（1）坐位指導(dǎo)：護(hù)理人員在瑜伽墊上放置分娩球，并對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)。引導(dǎo)產(chǎn)婦收縮坐著，下垂手臂，并從腿和臀部上搖擺。護(hù)理人員應(yīng)陪同在初產(chǎn)婦身邊及時(shí)觀察產(chǎn)婦的具體情況，防止初產(chǎn)婦在分娩時(shí)球落地；（2）站立姿勢：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦選擇合適的站立姿勢，并將分娩球放在產(chǎn)婦胸部，雙手抱接球，微微前傾；（3）跪下指導(dǎo)：引導(dǎo)產(chǎn)婦跪在瑜伽墊上，將接球放在產(chǎn)婦胸部，雙手合攏，使產(chǎn)婦慢慢前傾，并將頭部和接球壓在一起；（4）引導(dǎo)俯臥位：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦上半身躺在分娩球上，晃動(dòng)腰部，注意保護(hù)產(chǎn)婦，防止出現(xiàn)異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組初產(chǎn)婦的第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后心理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究使用SPSS 18.0軟件，采用x2對計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對比

如表2 所示，觀察組初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間分別為327.45±6.58、30.28±1.96、8.2 5±0.9 5，均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對比

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對比

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組 81 327.45±6.58 30.28±1.96 8.25±0.95對照組 81 458.38±5.74 45.93±1.09 17.94±1.20 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)對比

如表3所示，觀察組初產(chǎn)婦的HAMA和HAMD評分分別為23.58±1.04、27.55±1.16，均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)對比

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)對比

組別 n HAMA HAMD觀察組 81 23.58±1.04 27.55±1.16對照組 81 37.99±1.33 38.91±1.37 P值 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

分娩是人類文明得以延續(xù)的基礎(chǔ)，由于生產(chǎn)過程中會(huì)遇到各種各樣的突發(fā)狀況，很多產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦躁、畏懼等情緒，從而影響了正常分娩。尤其是在子宮強(qiáng)烈收縮伴有劇烈疼痛的狀況下，一些初產(chǎn)婦的情緒面臨崩潰，拒不配合醫(yī)生和護(hù)士的指令。初產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的緊張情緒，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)性應(yīng)激，進(jìn)而影響體內(nèi)相關(guān)激素的分泌和釋放，出現(xiàn)心臟負(fù)荷增大和血壓升高，最終導(dǎo)致各階段產(chǎn)程時(shí)間延長。產(chǎn)程時(shí)間越長，產(chǎn)婦的精力和體能消耗就越大，因此選擇一種有效合理的分娩方式有助于提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)質(zhì)量。分娩球外形是一個(gè)彩色橡膠球，具有防滑線，直徑約為0.6～1米。1980年，德國首次將其用于產(chǎn)婦分娩，取得了良好的效果，分娩球在助產(chǎn)護(hù)理可以加強(qiáng)血液循環(huán)，減少肌肉壓力期間交付，提高協(xié)調(diào)能力的產(chǎn)婦身體不同程度，降低孕產(chǎn)婦能源消耗，并有積極的作用。

綜上所述，分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理有利于初產(chǎn)婦的自然分娩，值得在臨床廣泛推廣。