連續護理干預 對妊娠期糖尿病患者胎兒結局及血糖的影響

張金連

（湖北省黃石市陽新婦幼保健院婦產科，湖北 黃石 435200）

妊娠期糖尿病為妊娠期間發生的血糖水平異常的暫時性糖尿病，為糖尿病中的一種特殊類型，對妊娠期產婦及胎兒的健康均可造成不同程度的危害。有研究表明，我國2013年妊娠期糖尿病發病率為5.5%，且隨著我國居民飲食結構及生活方式的改變，其發病率呈逐年增長趨勢[1]。對于該病實施早發現、早治療控制妊娠期產婦血糖處于正常水平為保障母嬰安全的重要途徑。連續性護理干預為在護理人員指導下促使產婦形成良好的生活習慣，從而達到控制血糖水平、改善胎兒結局的目的。本研究隨機選取40例產婦實施連續性護理干預以明確連續性護理干預對妊娠期糖尿病產婦血糖水平及妊娠結局的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年1月～2019年1月我院婦產科收治的妊娠期糖尿病產婦80例，按照實施護理干預方式不同分為對照組（40例）和觀察組（40例），納入標準：（1）妊娠前無胰島素抵抗或血糖受損；（2）患者知情同意且簽署知情同意書；（3）可獲得產婦完整臨床資料。排除標準：（1）合并有其他妊娠期疾病者；（2）合并有心血管疾病者。對照組產婦年齡22～33歲，平均年齡（24.85±4.84）歲，孕次1～3次，平均孕次（1.57±0.82）次。觀察組產婦年齡20～34歲，平均年齡（23.35±5.68）歲，孕次1～3次，平均孕次（1.54±0.59）次。2組患者一般臨床資料對比無差異性（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組產婦實施臨床常規護理干預，實施血糖監測、并發癥防治及出院后指導等措施。觀察組實施連續性護理干預，其具體措施如下：（1）成立連續性護理干預小組：本小組由主任醫師1名、主管護師1名及2名護理人員組成；本小組所有成員均接受統一的連續性護理理念培訓。（2）對納入研究產婦疾病知曉率、血糖、心理狀態等進行收集，并結合產婦情況制定護理干預計劃，內容為：①飲食干預：合理飲食對產婦血糖控制具有重要作用，但應注意妊娠期糖尿病產婦不能嚴格限制飲食量，以免因營養攝入不足而導致母嬰營養不良；同時，在對產婦隨訪過程中，應結合產婦血糖水平合理更改飲食方案。②體育鍛煉：有氧運動對產婦的免疫功能具有改善作用，可改善產婦胰島素抵抗，從而達到控制患者血糖水平的作用，但運動強度應以患者鍛煉后輕微出汗、略感乏力為宜；若運動過程中產婦感到不適，應立即入院就診。③產婦自我護理干預：產婦血糖水平與母嬰健康具有重要的相關性，其與母嬰并發癥的發病率具有正相關關系，因此護理人員應強調血糖控制對產婦健康的重要性，指導患者正確的測定血糖方法，以便于產婦實時監測血糖變化。

1.3 評價標準

患者醫囑依從性采用遵醫行為評估表進行評估；記錄2組產婦生產情況及新生兒情況。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，產婦依從性、血糖控制及母嬰結局對比采用x2檢驗，以百分比（%）表示。當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組產婦醫囑依從性對比

干預后，觀察組產婦定期復查率、血糖自我監測率、合理用藥率、體育鍛煉率及合理飲食率均高于對照組產婦，對比具有差異性（x2=7.55、4.21、8.00、5.84、4.18，P＜0.05）。結果見表1。

表1 2組產婦醫囑依從性對比[n(%)]

2.2 2組產婦血糖控制及母嬰結局對比

經x2檢驗分析，產婦情況：觀察組剖宮產、產后出血及感染發生率低于對照組（P＜0.05）；血糖控制情況：觀察組空腹血糖＜5.6 mmol/L及餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L例數多于對照組（P＜0.05）；新生兒情況：觀察組低血糖、宮內窘迫、黃疸及巨大兒例數低于對照組（P＜0.05）。結果見表2。

表2 2組產婦血糖控制及母嬰結局對比[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病為孕婦血糖異常升高所引起的血管病變，對孕婦及胎兒均可導致嚴重的并發癥，且于多種母嬰結局具有密切相關性，對母嬰均可嚴重的不良結局[2]。而通過對妊娠期糖尿病產婦進行生活方式干預，能夠有效的控制產婦血糖恢復至正常水平，因此，對妊娠期糖尿病產婦實施合理的干預，能夠降低母嬰不良并發癥的發病風險。常規護理干預在臨床上具有廣泛的應用，且具有一定的護理效果，但由于護理方式的局限性患者依從性多較差，使得患者治療效果無法達到預期效果；且由于產婦妊娠時間常，隨著妊娠時間的增加產婦及家屬對醫囑依從性重視程度逐漸降低，從而導致臨床治療效果降低。實施連續性護理干預，可根據患者病情變化及時調整干預計劃，確保妊娠期間治療的有效性，增加產婦依從性，從而滿足母嬰保健護理需求[3]。本研究結果表明，干預后，觀察組產婦定期復查率、血糖自我監測率、合理用藥率、體育鍛煉率及合理飲食率均高于對照組產婦，對比具有差異性（P＜0.05）；且觀察組產婦血糖控制、母嬰結局均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病產婦實施連續性護理干預，可提高產婦對治療和護理的依從性，控制產婦妊娠期血糖水平，改善胎兒結局。