加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

黃玲飛

（江蘇省中醫(yī)院溧陽分院，江蘇 常州 213300）

隨著二胎政策的全面開放，高齡產(chǎn)婦數(shù)量不斷上漲，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[1]，在分娩產(chǎn)婦總數(shù)中高齡產(chǎn)婦率達(dá)到20%。由于高齡產(chǎn)婦胎兒發(fā)育遲緩、難產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率較高，因此，在分娩過程中對產(chǎn)婦實(shí)施有效護(hù)理措施，提高自然分娩率尤為重要。本研究以我院收治的54例高齡產(chǎn)婦為研究對象，分析加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理對其分娩結(jié)局的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2019年3月期間我院54例高齡產(chǎn)婦納入本次研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦年齡＞35歲；②無妊高癥、骨盆正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠糖尿病；②產(chǎn)后出血高危因素；③精神疾病；④認(rèn)知功能障礙；所有產(chǎn)婦及家屬知情同意本研究內(nèi)容并簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組（n=27）年齡37～42歲，平均年齡（39.5±2.5）歲；孕周34～39周，平均孕周（36.5±2.6）周；其中12例為初產(chǎn)婦，15例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組（n=27）年齡36～45歲，平均年齡（40.1±2.7）歲；孕周36～39周，平均孕周（37.2±2.7）周；其中13例為初產(chǎn)婦，14例為經(jīng)產(chǎn)婦；兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前由護(hù)理人員口頭對產(chǎn)婦進(jìn)行口頭宣教，告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)，提醒產(chǎn)婦定期復(fù)查，養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣；分娩過程中，由助產(chǎn)士和醫(yī)生進(jìn)行接生。

觀察組產(chǎn)婦加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)婦分娩前由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育、產(chǎn)前檢查。①健康教育。詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度，幫助產(chǎn)婦熟悉病區(qū)環(huán)境；詳細(xì)向產(chǎn)婦講解分娩及妊娠相關(guān)知識，提升產(chǎn)婦分娩及妊娠相關(guān)知識的了解度，積極配合助產(chǎn)士監(jiān)護(hù)；②心理疏導(dǎo)。由于產(chǎn)婦年齡較大，對分娩情況較為擔(dān)心，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，助產(chǎn)士可一對一和產(chǎn)婦溝通交流，在交流中向產(chǎn)婦傳輸分娩知識，幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)不良情緒，減輕分娩壓力，和產(chǎn)婦建立良好的信任關(guān)系。③產(chǎn)前檢查。協(xié)助產(chǎn)婦完成各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，對胎兒情況進(jìn)行密切監(jiān)測，根據(jù)產(chǎn)婦檢查結(jié)果，提前制定好分娩計(jì)劃。（2）產(chǎn)中護(hù)理。第一產(chǎn)程中應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦宮縮情況，待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，應(yīng)及時(shí)將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入待產(chǎn)室分娩；鼓勵(lì)家屬陪產(chǎn)，給予產(chǎn)婦更多關(guān)心和支持，減少產(chǎn)婦緊張感；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，并幫助產(chǎn)婦按摩腹部，密切觀察產(chǎn)婦情緒變化，及時(shí)采取有效措施對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。（3）產(chǎn)后護(hù)理。及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)程，避免產(chǎn)婦情緒出現(xiàn)大幅度波動(dòng)影響宮縮；幫助產(chǎn)婦清潔會(huì)陰，做好感染及產(chǎn)后大出血預(yù)防工作；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后恢復(fù)相關(guān)知識。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)情況及自然分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 24.0軟件分析處理，以x2檢驗(yàn)計(jì)量資料，樣本t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況比較

相比于對照組，觀察組產(chǎn)婦自然分娩更高，產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況對比[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦的自然分娩產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦自然分娩三階段產(chǎn)程的時(shí)間均比對照組短（P＜0.05）；詳見表2。

3 討 論

35歲以上產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦，隨著年齡上漲，產(chǎn)婦機(jī)體功能不斷減退，陰道彈性、子宮收縮能力、伸張力、骨盆活動(dòng)能力降低，受心理、生理等因素影響，分娩難度更高，難產(chǎn)率明顯增加，因此，在高齡產(chǎn)婦分娩過程中，加強(qiáng)護(hù)理力度尤為重要[2-3]。助產(chǎn)護(hù)理是在護(hù)理過程中助產(chǎn)士通過專業(yè)的技能和知識，對產(chǎn)婦進(jìn)行生理及心理的護(hù)理，幫助產(chǎn)婦將身心調(diào)整到最佳狀態(tài)，以改善妊娠結(jié)局，同時(shí)，在助產(chǎn)士指導(dǎo)下，產(chǎn)婦可掌握更多分娩知識，提高產(chǎn)婦分娩配合度；通過一對一的模式對產(chǎn)婦進(jìn)行陪護(hù)，可有效緩解產(chǎn)婦焦慮、煩躁、緊張等不良情緒，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，減少產(chǎn)婦恐懼感；密切對產(chǎn)婦及胎兒情況進(jìn)行觀察，提前做好分娩計(jì)劃和并發(fā)癥預(yù)防，可有效提高自然分娩率[4-5]。

表2 兩組產(chǎn)婦的自然分娩產(chǎn)程時(shí)間比較（min）

表2 兩組產(chǎn)婦的自然分娩產(chǎn)程時(shí)間比較（min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對照組 27 459.26±94.68 58.27±10.48 27.48±5.85觀察組 27 379.56±81.42 32.26±9.53 16.66±5.47 t-3.316 8.794 5.215 P-0.001 0.022 0.030

本次研究對我院54例高齡產(chǎn)婦采取不同護(hù)理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦自然分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為66.67%、0.00%、33.33%，對照組產(chǎn)婦自然分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為40.74%、3.70%、55.56%；相較于對照組，觀察組產(chǎn)婦自然分娩更高，產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)更低（P＜0.05）；觀察組自然分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（379.56±81.42）min、（32.26±9.53）min、（16.66±5.47）min，均明顯短于對照組的（459.26±94.68）min、（58.27±10.48）min、（27.48±5.85）min（P＜0.05），進(jìn)一步證明在高齡產(chǎn)婦分娩中加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理的重要性。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦分娩過程中加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理，可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩，降低產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。