快速康復(fù)護(hù)理模式在60例宮頸癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

辛碧瑤

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200000）

臨床上一類常見的女性腫瘤即是宮頸癌，其對廣大婦女的身體健康威脅非常大。目前，臨床治療宮頸癌最常用的手段為外科手術(shù)，但由于手術(shù)往往會將較大的心理與生理創(chuàng)傷帶給患者，所以就必須加強對宮頸癌手術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。本文選擇我院2018年收治的60例宮頸癌患者為研究對象，對其施以快速康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年收治的60例宮頸癌患者為研究對象，所有患者術(shù)前病理檢查確診為宮頸癌，無其他合并癥并行腹腔鏡下宮頸癌根治性手術(shù)。隨機(jī)將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組年齡34～60歲，平均（49.75±7.18）歲，觀察組年齡32～61歲，平均（51.42±6.87）歲。比較兩組患者的一般資料未有顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

以常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理對照組患者，包括在患者入院后對其展開健康宣教、把疾病相關(guān)知識告知、幫助其將各項手術(shù)檢查完成、把術(shù)前準(zhǔn)備工作做好、術(shù)前3 d沖洗陰道、術(shù)前1 d備皮、術(shù)前晚和術(shù)前日晨做2次常規(guī)機(jī)械灌腸。術(shù)后進(jìn)食于肛門排氣后開始、無法忍受切口疼痛給服鎮(zhèn)痛藥等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則接受速康復(fù)護(hù)理模式，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理。①心理疏導(dǎo)：因為這一手術(shù)和生殖系統(tǒng)有一定關(guān)系，大部分患者均有焦慮不安的情緒存在。所以在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)展開心理疏導(dǎo)，向患者告知疾病相關(guān)知識，把其疑慮打消，從而緩解患者的不良情緒。與此同時，對于患者的合理需求盡可能滿足，并以痊愈病例鼓勵患者，使之信心增強，以良好的心態(tài)參與到治療中。②腸道護(hù)理：術(shù)前1 d指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，即食用碳水化合物類，術(shù)前2～3 h內(nèi)服用250 mL10%葡萄糖，以讓患者術(shù)前口渴、煩躁的情況得到改善。并指導(dǎo)患者服用碳酸鈉鹽，以讓體內(nèi)電解質(zhì)保持平衡，取代灌腸，讓因灌腸而產(chǎn)生的脹氣感有效降低。③皮膚護(hù)理：術(shù)前1d護(hù)理手術(shù)部位，包括將毛發(fā)剪掉、剔除等，為防止皮膚受損，整個過程動作需盡量輕柔。④術(shù)前訪視：由麻醉科護(hù)理人員把相關(guān)麻醉知識告知患者，以讓患者對麻醉的恐懼與擔(dān)憂情緒得以接觸，睡眠質(zhì)量得到保證。（2）術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后，以心理干預(yù)將其不良心理（緊張、恐懼等）消除，若患者存在嚴(yán)重不良情緒，需采用鎮(zhèn)靜藥物，定期對患者的感受予以詢問，對其面色、表情、口唇顏色、胸悶、疼痛等狀況做密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常第一時間告知醫(yī)生，實施搶救[1]。（3）術(shù)后護(hù)理。①一般護(hù)理：密切監(jiān)測患者的病情，選擇合理體位，通過心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測各項生命體征。②疼痛干預(yù)：術(shù)后24 h內(nèi)患者往往會出現(xiàn)明顯的疼痛，因此護(hù)理人員需根據(jù)其疼痛情況對其止痛，方式可以為靜脈或鎮(zhèn)痛泵，心理干預(yù)患者，以轉(zhuǎn)移注意力等方法幫助患者緩解疼痛，進(jìn)而使患者能夠盡早下床活動。③拔管：對引流液的質(zhì)、量予以監(jiān)測，盡可能早拔管，以把患者的心理壓力減輕，將感染幾率降低。④飲食干預(yù)：術(shù)早期實施全營養(yǎng)腸內(nèi)飲食，把患者的心理需求和身體情況結(jié)合起來，秉承逐量遞增的原則為患者提供合理飲食指導(dǎo)，如果患者意識清晰，則服用80 mL溫開水，如果未有胃腸道不適反應(yīng)等情況出現(xiàn)，則6 h后可讓其適當(dāng)進(jìn)食消易化的、清淡的半流質(zhì)食物，1 d后可轉(zhuǎn)為普通食物，之后慢慢將量加大。⑤活動干預(yù)：鼓勵和指導(dǎo)患者盡早下床互動，術(shù)后12 h可于床沿邊做相應(yīng)活動，術(shù)后24 h可下床活動，活動必須要堅持循循序漸進(jìn)的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

①干預(yù)前后分別通過SDS與SAS對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，若SDS分值在53分以上則說明有抑郁存在，SAS評分高于50分則表示有焦慮存在。②通過我院自制問卷調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分三個層次，即非常滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)值，以、%表示臨床觀察指標(biāo)，檢驗采用t、x2，P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SDS與SAS評分比較

干預(yù)前，兩組患者SAS和SDS評分未有顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SDS評分與SAS評分均有所降低，但觀察組降低程度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS與SAS評分比較（x±s）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照組中非常滿意10例、基本滿意14例、不滿意6例，護(hù)理滿意度為80%；觀察組中非常滿意16、基本滿意12例、不滿意2例，護(hù)理滿意度為93.3%，觀察組明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

不斷改變的生活習(xí)慣，讓宮頸癌患者的發(fā)病例數(shù)越來越多。在婦科惡性腫瘤的發(fā)病率中，此病發(fā)病率僅低于乳腺癌，位居第二，以陰道異常流血、尿急尿頻、肛門墜漲及腎功能不全等為患者的主要癥狀，讓廣大女性患者的身體生命健康受到嚴(yán)重威脅[2]。如今臨床上在治療該病方面以廣泛切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)為主，但由于手術(shù)應(yīng)激和宮頸癌相關(guān)癥狀的影響，因而患者的心理壓力較大，所以很有必要給予患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。快速康復(fù)護(hù)理主要是借助建立康復(fù)護(hù)理小組來對患者進(jìn)行干預(yù)，通過循證醫(yī)學(xué)證據(jù)護(hù)理宮頸癌患者，能夠?qū)⑤p手術(shù)創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)有效減輕，讓患者的不良情緒得到有效緩解。在護(hù)理過程中，對保溫、疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后飲食和康復(fù)運動等問題予以重視，能夠把各臟器的損傷風(fēng)險與程度有效降低。

本次研究中，兩組SDS評分與SAS評分均有所降低，但觀察組降低程度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的護(hù)理滿意的也比對照要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，在宮頸癌手術(shù)護(hù)理中施以快速康復(fù)護(hù)理模式，效果較好，可對患者的不良情緒予以調(diào)節(jié)，患者護(hù)理滿意度較高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。