無痛分娩鎮痛對產婦產程與妊娠結局的影響觀察

朱德文，徐江葉

（新彊生產建設兵團第五師醫院，新疆 博爾塔拉 833400）

分娩是女性正常、自然的一個生理過程，其中自然分娩是最為科學的分娩方式[1]。自然分娩時，產婦會伴有明顯的疼痛感，產程較長，導致產婦在分娩過程中會有較大的風險，對產婦產程的進展造成不利影響，甚至導致產婦選擇剖宮產。為了減輕產婦在自然分娩時的疼痛感，需要對患者實施合理的鎮痛，因此無痛分娩技術在臨床中有著較廣的使用，此種分娩方式的開展，對減輕產婦的疼痛、縮短產程具有十分重要的作用[2]。本文主要研究無痛分娩鎮痛對產婦產程與妊娠結局的影響觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進行分娩的產婦40例，選取時間為2017年1月～2018年12月，隨機將所有產婦分為2組，即對照組（20例）、觀察組（20例）。

對 照 組： 年 齡 為2 1 ～3 8 歲， 平 均 年 齡（29.48±2.67）歲；產婦的孕周為38～40周，平均孕周為（39.06±3.82）周。

觀 察 組： 年 齡 為2 2 ～3 9 歲， 平 均 年 齡（30.52±2.72）歲；產婦的孕周為38～41周，平均孕周為（39.54±3.87）周。

2組產婦資料比較，P＞0.05，可作對比。

1.2 方法

對照組行常規分娩，方法為：常規分娩的方法是指，在分娩過程中，護理人員對產婦實施呼吸指導，同時給予產婦語言安慰和心理支持，使產婦能夠保持積極的心態進行自然分娩；在分娩期間，護理人員可以對產婦的頭部、四肢肌肉進行放松；若產婦出現陰道出血、撕裂情況，則應對產婦實施會陰側切或者剖宮產。

觀察組行無痛分娩，方法為：當產婦宮口開2 cm時，給予產婦實施腰硬聯合麻醉，待產婦的麻醉效果生效以后，協助產婦保持側臥位，選在產婦椎L2-3的間隙進行穿刺，在穿此前要對產婦實施常規的消毒，給予產婦2%的利多卡因進行麻醉，劑量為3～5 mL；若產婦無不良反應，則給予產婦連接自控鎮痛泵，加入20 mL的鹽酸羅哌卡因和0.2 mg的舒芬太尼以及100 mL的生理鹽水，泵入速度為4～5 ml/h，直至產婦宮口全開。

1.3 觀察指標

統計2組產婦的妊娠結局和產程，并進行對比。

1.4 數據處理

應用SPSS 21.0軟件對兩組產婦的妊娠結局和產程等數據行統計學處理，計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠結局

觀察組產婦自然分娩率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05。如表1。

表1 兩組妊娠結局對比[n(%)]

2.2 產程

觀察組的第一產程為（7.05±0.66）h、第二產程為（41.95±4.08）h、第三產程為（8.29±0.76）h。

對照組的第一產程為（9.22±0.84）h、第二產程為（57.92±5.64）h、第三產程為（10.37±1.02）h。

觀察組的第一、二、三產程的時間，明顯短于對照組的第一、二、三產程的時間，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

自然分娩是大部分女性必須經歷的自然生理過程，但是在自然分娩過程中，產婦的子宮會出現不協調的收縮，進而導致局部出現缺血現象，并會壓迫子宮下段、宮頸神經，導致產婦出現強烈的疼痛感。當產婦在分娩時出現疼痛感后，會造成產婦的宮縮乏力，延長產程，產婦的血管收縮，并導致胎盤血流減少，極為容易導致胎兒出現低血氧癥，且部分產婦會中轉為剖宮產[3]。

為了減輕產婦在分娩過程中的疼痛感，改善產婦的分娩結局，需要給予產婦實施合理的鎮痛效果。無痛分娩技術現在臨床上得到廣泛的使用，在分娩過程中，給予產婦小劑量的鹽酸羅哌卡因和舒芬太尼，可以有效緩解子宮張力，減輕產婦的疼痛感，縮短產婦的產程。

本文研究得出，觀察組產婦自然分娩率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05；觀察組的第一、二、三產程的時間，明顯短于對照組的第一、二、三產程的時間，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對產婦實施無痛分娩，可以有效縮短產婦的產程，減少剖宮產的出現幾率，值得被推廣、應用。