女性系統性紅斑狼瘡患者臨床特點及治療研究

邵德宏

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院風濕免疫科，黑龍江 牡丹江 157013）

系統性紅斑狼瘡（SLE）是臨床常見的自身免疫性疾病，一般多見于育齡女性，男性比較少見，男女性別的發生之比約為1:9[1]。目前，SLE的病因尚未完全明確，多認為與環境、遺傳、性激素等因素密切相關，且有明顯的家族聚集傾向。由于本病臨床表現復雜，初發時癥狀不典型，容易發生漏診；而全身多系統受累是SLE患者的主要特征，預后較差者常會危及生命安全。本研究通過對我院2015年2月～2018年10月收治的女性SLE患者臨床資料的回顧性分析，探討了女性SLE的臨床特點及治療情況，以此進一步提高對女性SLE的認識。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年2月～2018年10月收治的140例女性SLE患者的臨床資料進行回顧性分析。按照不同年齡進行分組，未婚的22歲患者34例，已婚生育的23～45歲患者80例，圍絕經期的≥46歲患者26例。

1.2 方法

分析女性SLE患者的臨床資料，臨床表現包括“發熱、面部紅斑、漿膜積液、關節痛”4項，實驗室指標包括“SSA、白細胞、紅細胞、C3、腎臟及肝臟評估”6項。

1.3 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件包處理數據，計數資料進行x2檢驗，P＜0.05為對比存在統計學差異。

2 結 果

2.1 女性SLE患者的臨床特點

年齡≤22歲患者面部紅斑、漿膜積液、白細胞上升、腎臟損害的比例與23～45歲和≥46歲患者相比存在統計學差異（P＜0.05）；與年齡23～45歲和≥46歲患者相比，≤22歲患者面部紅斑、白細胞上升的比例較高，漿膜積液、腎臟損害的比例較低。見表1-2。

表1 不同年齡女性SLE患者的臨床表現[n（%）]

表2 不同年齡女性SLE患者的實驗室檢查情況[n（%）]

2.2 治療及預后

本研究140例女性SLE患者均予以糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療，其中56例治療顯效，患者臨床癥狀明顯改善，實驗室指標恢復正常；74例治療有效，患者臨床癥狀部分改善，實驗室指標逐漸恢復。140例患者治療總有效率為92.9%（130/140），另有8例治療無效，2例死亡。

3 討 論

SLE是侵襲全身多個組織、器官、系統的自身免疫性疾病，男性發病率明顯低于女性。這主要是雄性激素能夠降低對自身組織抗原的敏感性，促使IL-2活性增強；而雌性激素會使自身耐受性降低，造成多克隆B細胞活性增加、自身抗體形成，并對Ts細胞活性產生抑制作用[2]。本研究納入的140例女性SLE患者，按照不同年齡進行分組，其中年齡23-45歲與≥46歲患者之間的臨床表現及實驗室檢查結果無明顯差異（P＞0.05）。年齡≥46歲女性患者卵巢功能衰退，體內雌激素水平低于23～45歲患者，提示SLE的發病雖然與雌激素密切相關，但全身器官系統受累情況與女性體內雌激素水平的高低不存在必然聯系。另外，與年齡23～45歲和≥46歲患者相比，≤22歲患者面部紅斑比例較高（P＜0.05），分析可能與年齡≤22歲青春期過渡不久的女性皮膚免疫系統功能未完善有關，皮膚毛細血管基底膜附近容易出現抗原抗體復合物沉積，并對血管舒縮運動產生影響，而蝶形紅斑的形成則主要是血管舒縮運動的影響所致。年齡≤22歲患者白細胞升高比例高于其他兩個年齡段女性（P＜0.05），提示未婚年輕女性SLE患者感染、炎癥、組織損害的幾率較高。未婚年輕女性SLE患者漿膜積液、腎臟損害的比例明顯低于23-45歲和≥46歲患者（P＜0.05），主要是未婚年輕女性沉積于腎小球基底膜和漿膜腔毛細血管基底膜的免疫復合物相對較少,其主要沉積于皮膚毛細血管基底膜，故而常見皮膚黏膜損害。

總之，不同年齡女性SLE患者的臨床特點存在一定差異，盡早實行免疫學檢查，早期發現、及時治療，對疾病活動和進展進行控制，才能降低病死率，提高患者的生存質量。