復(fù)方左炔諾孕酮聯(lián)合二甲雙胍 治療多囊卵巢綜合征臨床觀察

莎巴艾提·沙拉依丁

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830000）

PCOS的癥狀主要胰島素抵抗和高雄激素血癥等[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，PCOS在育齡婦女中的發(fā)病率高達(dá)10%，已經(jīng)成為了最常見(jiàn)的婦科疾病[2]。對(duì)于這些育齡女性來(lái)說(shuō)，如果得不到及時(shí)的治療會(huì)對(duì)她們今后的生育造成很大的影響。但是，目前治療PCOS的方法繁多，臨床效果卻不盡相同。因此，本文選取了62例PCOS患者，對(duì)他們分別采取了不同的藥物治療方法，以探究不同方法對(duì)于治療PCOS的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨 機(jī) 選 取2 0 1 8 年2 月～2 0 1 9 年1 月 在 我 院 門(mén) 診 就診的P C O S 患者6 0 例。將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各31例。參照組：年齡22～45（28.75±0.77）歲；患不孕癥時(shí)間1～6（3.98±1.07）年；其中，閉經(jīng)患者7 例，多毛患者1 0 例，月經(jīng)紊亂患者1 4 例。實(shí)驗(yàn)組：年齡23～45（29.67±0.87）歲；患不孕癥時(shí)間1～5（3.01±1.54）年；其中，閉經(jīng)患者6例，多毛患者8例，月經(jīng)紊亂患者17例。兩組患者的一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組在月經(jīng)周期或者撤退性出血的第一天采用口服復(fù)方左炔諾孕酮片（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983159），每天一片，連續(xù)服用三個(gè)療程（一個(gè)療程21天）。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的基礎(chǔ)上加服二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023371），每次一片，每天三次于餐前服用。用藥時(shí)長(zhǎng)同參照組。

1.3 觀察指標(biāo)

促卵泡生成素（FSH），空腹胰島素（F-Ins），睪酮（t），黃體生成素（LH）和雌二醇（E2）。此外，統(tǒng)計(jì)排卵率和妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

組別 n FSH（IU/L） E2（pmol/L） T（pmol/L） LH（IU/L） F-Ins（mU/L）參照組 31 5.01±0.36 131.34±5.78 2.09±0.27 12.07±1.54 21.35±3.12實(shí)驗(yàn)組 31 4.02±0.33 110.21±5.64 1.25±0.21 8.87±1.57 15.69±2.14 t值 3.982 2.687 2.612 3.214 5.149 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者排卵率和妊娠率的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者排卵率為2 1（7 0.0 0%），參照組為29（96.67%）；實(shí)驗(yàn)組患者妊娠率為20（66.67%），參照組為27（90.00%），實(shí)驗(yàn)組的排卵率和妊娠率顯著低于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

PCOS發(fā)病的原因比較復(fù)雜，因此也增加了PCOS患者的治療難度。一般來(lái)說(shuō)，PCOS的患者經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出閉經(jīng)、多毛或者月經(jīng)不調(diào)等癥狀。據(jù)此分析，造成這些病癥的原因主要是患者的垂體增加了對(duì)促性腺激素釋放激素的敏感性，導(dǎo)致了其過(guò)分的分泌，因而卵巢間質(zhì)和卵細(xì)胞因?yàn)槭艿酱碳ご罅糠置谛奂に?，而雄激素是不利于卵?xì)胞成熟的。但是卵巢中的小卵泡依然可以分泌E2。同時(shí)，雄烯二酮由于外周組織芳香化酶的影響可以轉(zhuǎn)變成E1，造成高雌酮血癥。在E1和E2的共同作用下，垂體對(duì)LH的分泌形成正反饋，因此造成了LH的持續(xù)性增高，無(wú)法正常排卵，阻礙了周期性月經(jīng)的形成。本研究證明采用復(fù)方左炔諾孕酮聯(lián)合二甲雙胍的方法治療PCOS可以有效降低患者體內(nèi)的雄性激素和胰島素水平，同時(shí)對(duì)PCOS患者排卵率以及妊娠率的提高也有很大的幫助，臨床效果顯著。