補腎活血方治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床研究

林 玲，丁小玲

（義烏市中醫醫院，浙江 金華 322000）

多囊卵巢綜合征在育齡婦女中較為多發，以雄激素過高的臨床表現、稀發排卵或無排卵、卵巢多囊改變為特征。目前，多囊卵巢綜合征患者常常采用西藥配合手術治療，西藥配合手術治療雖然可以降低患者雄激素水平，減輕卵巢多囊樣改變程度，但因為手術治療具有操作困難、創傷面積大、術后恢復緩慢的特點，所以療效受限。中醫認為，多囊卵巢綜合征的主要病機是腎虛血瘀，以精血不足為本，痰瘀阻滯為標，治療應以補腎活血為主，選用補腎活血方[1]。本文研究補腎活血方對多囊卵巢綜合征患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為2018年1月～2018年12月我院收治的90例多囊卵巢綜合征患者，隨機數據表法分組。對照組44例，平均年齡(32.96±3.38)歲，患多囊卵巢綜合征病史1～6年。觀察組46例，平均年齡(30.54±4.12)歲，患多囊卵巢綜合征病史1～7年。兩組患者資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組（西醫組）患者給予常規的西藥治療法：達英-35（通用名：炔雌醇環丙孕酮片；浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字J20140114，規格:2 mg;0.035 mg*21片；口服，1片/天，連續服用21 d，停用7 d后繼續服藥），以30 d為一個療程，連續治療3個療程。

觀察組（中醫組）患者選用補腎活血方治療，組方如下:雞血藤15 g、川牛膝15 g、赤芍10 g、益母草15 g、枸杞子10 g、丹參15 g、澤蘭12 g，菟絲子12 g，蒲黃、當歸各10 g，桑寄生12 g、甘草6 g。隨癥加減:兼見脾虛者加用黃芪16 g，白術、黨參、山藥各10 g;兼見痰濕者加用云苓、蒼術各9 g，法半夏、膽南星各10 g。以冷水浸泡10～20 min，武火煎熬至沸騰，改為文火煎熬30 min，取150 mL后，再加水煎煮20 min，取汁150 mL，兩次取汁混勻后，分兩次溫服，早晚各一次，1劑/d，3個療程后兩組患者的療效進行對比。

1.3 觀察指標

(1)治療后隨訪3個月，以治療后月經恢復至正常為有效，反之為無效，觀察患者的月經恢復情況，統計對比;(2)B超檢測并記錄治療前、后兩組患者卵巢大小及有無囊性樣改變的變化，并進行對比;(3)治療前后，檢測兩組患者睪酮（t）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）激素水平的變化，并進行對比。

1.4 統計學方法

測量數據使用SPSS 20.0軟件進行分析，進行t檢驗，并且采用單因素方差分析的方法比較干預前后的量表評分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者的月經恢復情況的比較

治療后觀察組患者月經恢復正常4 0 例，正常率88.24%；對照組患者月經恢復正常28例，正常率64.71%，觀察組正常率優于對照組（P＜0.05）

2.2 兩組患者的卵巢變化的比較

治療后觀察組患者卵巢大小變化程度顯優于對照組（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者的卵巢變化的比較（，mm2)

表1 兩組患者的卵巢變化的比較（，mm2)

注:治療前、后組內比較，△P＜0.05；組間治療后比較，▲P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 46 710.28±206.48 562.20±145.52△▲對照組 44 708.64±202.89 655.30±182.71△

2.3 治療前、后兩組患者生殖激素水平比較

治療3個療程后兩組患者生殖激素水平明顯優于治療前，且觀察組患者各激素水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表2）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是目前婦科臨床上較為常見的疾病，至今，多囊卵巢綜合征的定義和診斷標準尚未被廣泛接受。病因目前尚未明確，現在已認識到PCOS是涉及內分泌、代謝和遺傳等許多因素的內分泌與代謝紊亂的疾病。西醫對于多囊卵巢綜合癥患者的臨床常規治療時多是采取口服避孕藥和孕激素后半周期療法等治療，如果是肥胖或有胰島素抵抗的患者可以配合采用二甲雙胍治療。PCOS臨床常用藥物是炔雌醇環丙孕酮及枸櫞酸氯米芬，雖然能夠有效提升患者的排卵率，但是影響輸卵管蠕動及子宮內膜發育，不利于胚胎著床，臨床療效不理想[3]。

從中醫角度來看，多囊卵巢綜合癥相當于中醫的“癥瘕”，癥瘕的形成多與正氣虛弱，痰濕內阻有關。以腎氣不足，痰瘀阻滯為病機，腎氣不足，不能營養卵泡，不能促使卵泡發育成熟，導致稀發排卵；脾腎不足，陽氣虛弱，脾失健運，水濕不化，聚而成痰，痰滯胞絡，形成瘀血，積而成癥，最終導致閉經、不孕的發生[4]。中醫治療多囊卵巢綜合征患者多從腎氣不足和痰瘀內阻這兩個方面入手，通過補腎氣、活血化痰瘀來恢復卵巢的正常生理功能。對多囊卵巢綜合癥患者具有顯著的改善作用。

表2 治療前、后兩組患者生殖激素水平比較

表2 治療前、后兩組患者生殖激素水平比較

注：治療前、后組內比較，△P＜0.05;組間治療后比較，▲P＜0.05

組別 n 觀察時間點 T（nmol/L) E2(ng/L) FSH(IU/L) LH(IU/L)觀察組 46 治療前 2.86±1.57 178.23±59.76 3.23±1.56 15.91±2.63治療后 1.15±0.50△▲ 209.25±68.74△▲ 8.90±1.86△▲ 9.26±2.17△▲對照組 44 治療前 3.94±0.96 126.30±43.25 2.52±1.64 19.47±1.94治療后 2.28±1.12△ 154.45±56.89△ 6.12±1.46△ 14.69±2.70△

本研究結果表明，治療后觀察組患者的月經恢復正常的正常率優于對照組，卵巢大小變化程度顯優于對照組，治療3個療程后兩組患者生殖激素水平明顯優于治療前，且觀察組患者各激素水平均優于對照組，表明補腎活血方治療多囊卵巢綜合征患者的效果優于西醫常規治療。

綜上所述，補腎活血方通過補益肝腎、活血化瘀的作用，調整生殖激素水平，使患者月經恢復正常，同時降低卵巢多囊樣改變的發生，有望在臨床上推廣應用。