探討妊娠合并甲狀腺功能異常對妊娠結局的影響

藍仙梅，謝妙妙，周群英，舒 靜

（浙江省麗水市婦幼保健院孕產保健科，浙江 麗水 323000）

當女性妊娠后，身體的各項機能和激素水平都會有不同程度的變化，在可能出現的異常變化中，甲狀腺功能異常在妊娠中出現的幾率越來越大。甲狀腺功能異常主要包括甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退，簡稱為甲亢和甲減；當妊娠期的孕婦出現甲亢，常見癥狀為彌漫性甲狀腺腫、出汗、心率增加和眼睛突出等，妊娠期甲減的常見癥狀為畏冷、乏力、易于疲倦、情緒低落、肌肉強直疼痛等，如不對甲亢和甲減采取相應措施，則極易造成孕婦在妊娠中出現其他嚴重的并發癥以及危及胎兒[1]，因此，妊娠期婦女應該嚴密關注自己在妊娠期間甲狀腺功能各項數值的變化，定期定時檢查，促進胎兒的正常發育和自己的身體健康，以使整個妊娠過程進展順利。本研究探討了妊娠合并甲狀腺功能異常對妊娠結局的影響，現將具體的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年2月被我院收入進行治療的150例妊娠合并甲狀腺功能異常的患者作為本研究里研究組的患者，選取150例正常妊娠的孕婦作為本研究里的對照組。研究組的孕婦平均年齡為（29.32±5.42）歲，平均孕周為（32.25±3.02）周；對照組的孕婦平均年齡為（29.64±6.03）周。研究組與對照孕婦的一般資料對比沒有明顯差異，不具統計學意義（P＞0.05）。兩組間具有可比性。

1.2 方法

對研究組和對照組的孕婦皆行甲狀腺功能檢查：在檢查之前，囑孕婦體檢前忌進食高脂肪的食物和飲用濃茶和咖啡，保證充足的睡眠，早晨空腹到醫院進行檢查。主要檢測項為三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）。記錄相關的數據，對所有孕婦隨訪到分娩后14天，比較兩者并發癥和妊娠不良結局的的發生情況。

1.3 評估

（1）孕婦糖耐量測試：空腹血糖≥5.1 mmol/L，服糖1小時后血糖≥10.0 mmol/L，2小時后血糖≥8.5 mmol/L，以上三項任意一項達到即可診斷為妊娠期糖尿病；（2）血壓≥140/90 mmHg為妊娠高血壓；（3）孕婦在分娩期或者妊娠20周后，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮剝離即為胎盤早剝；（4）胎齡小于37周為早產；（5）妊娠不足28周終止為流產；（6）出生體重低于2500克的新生兒為低出生體重兒。以上作為評估標準。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0進行數據的計算處理，計數資料以百分率表示，組間采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

（1）研究組中出現妊娠糖尿病的孕婦為24（16.00%）例，出現妊娠高血壓的為23（15.33%）例、出現胎盤早剝的為3（2.00%）例；對照組出現以上并發癥依次為7（4.67%）例、11（7.33%）例、1（0.67%）例，研究組出現并發癥的幾率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組和對照組出現并發癥的情況[n（%）]

（2）研究組出現了9（6.00%）例早產、8（5.33%）例流產、10（6.67%）例低出生體重兒，對照組3（2.00%）例早產、2（1.33%）例流產、4（2.67%）例低出生體重兒，研究組出現妊娠不良的幾率明顯高于對照組，兩者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

甲狀腺功能異常是婦女妊娠期很常見的一種合并癥，在異常的初期，其癥狀和體征與早孕反應相似[2]，不易被妊娠孕婦及其家屬發現；隨著異常程度的增加，孕婦則會出現因甲狀腺功能亢進或者減退而出現一系列相關的癥狀和體征。當妊娠期出現甲狀腺功能亢進，使得流產、早產和胎盤早剝等的發生幾率增加，孕婦則有可能會出現妊娠高血壓、甲亢危象及產后甲狀腺功能紊亂等；如妊娠合并甲狀腺功能減退，則容易影響胎兒的神經系統發育，嚴重者可發生呆小癥。若妊娠前的女性就有甲狀腺功能異常，切不可盲目地計劃妊娠，應該盡快到醫院進行系統的、有針對性的治療，待甲功的指標恢復到合理范圍內后根據醫生的建議再考慮妊娠。無論是甲亢還是甲減，如果能夠在妊娠早期發現，并且得到有效控制，則可以在很大程度上改善胎兒的大腦發育，降低流產、早產、死胎等出現的可能性[3]。

本研究探討了妊娠合并甲狀腺功能異常的妊娠結局，結果顯示其提高了妊娠并發癥的發生率以及妊娠結局的不良幾率。因此，在孕前及孕期持續監測甲狀腺功能非常有必要，有利于促進妊娠的良好結局。

表2 研究組與對照組妊娠不良情況的比較[n（%）]