147例宮頸息肉臨床病理分析

韓 雪，劉加燕

（保山中醫藥高等專科學校，云南 保山 678000）

宮頸息肉（endocervical polyp）是宮頸最常見的疾病。凡是突出宮頸內膜表面帶蒂狀腫物均稱為息肉，好發于宮頸管[1]，一般是單發，也可數個。小者幾mm，也可達2cm～3cm直徑大小，甚至更大[2]。宮頸息肉發病機制尚不明確，其發生發展可能與炎癥反應和免疫應答有關[3]。多發生于30至50歲已婚婦女，臨床表現為陰道出血、分泌物過多、顏色發黃、有異味，息肉較大者可脫垂至陰道口。宮頸息肉可用經陰道彩色多普勒超聲進行安全準確的診斷[4]，目前的治療方法主要有傳統切除術、線圈套扎術、止血鉗擰除術、陰道鏡或宮腔鏡下切除術、LEEP刀、微波治療[5]、聯合射頻消融術[6]等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校附屬醫院（保山市中醫醫院）2010至2019年間收治的147例宮頸息肉患者的病理學診斷資料，進行回顧性分析。其中1名患者由于未知原因沒有記錄年齡，其他144名患者最小年齡19歲，最大66歲，平均年齡42.0歲。臨床診斷為宮頸息肉后行切除術，常規送病理室進行病理診斷。

1.2 方法

將臨床送來的宮頸息肉組織進行取材，福爾馬林固定，無水乙醇脫水，二甲苯透明，浸蠟，包埋，切片，烤片，二甲苯脫蠟，乙醇清洗，蒸餾水清洗，蘇木素染色，水沖洗，鹽酸酒精調色，伊紅染色，清洗，二甲苯透明，風干，封片，顯微鏡下觀察。

由于我校附屬醫院規模較小，147例宮頸息肉患者入院治療時間跨度較大，但因為附屬醫院病理室成立至今一直是由我校三名病理學教師負責病理切片制作和診斷，結果可信。

2 結 果

對147例宮頸息肉進行病理學分型。分型依據：炎癥型，炎癥性肉芽性間質增生為主；宮頸腺性增生型，以宮頸黏液腺增生為主，增生腺體可有囊性擴張；宮頸與子宮內膜型腺混合增生型：宮頸和子宮內膜型腺混合性增生；纖維型，較成熟纖維組織增生為主；血管型，肉芽性血管瘤樣增生為主；假蛻膜型，間質明顯蛻膜變；假肉瘤型，間質為疏松的結締組織并有少數核深染的巨成纖維細胞[2]；在病理診斷時，經常遇到以上兩種或兩種以上類型并存的情況，很難判斷哪種類型為主，因此，在實際工作中我們增加了混合型。

3 討 論

從表1可以看出，147例宮頸息肉中，混合型數量最多，其次是炎癥型。宮頸息肉的發病原因至今不明，可能和炎癥的反復刺激有關。本研究中炎癥型宮頸息肉有38例，混合型中有40例有慢性炎細胞浸潤或肉芽增生，炎性總數共78例，占宮頸息肉總數的53.1%，提示在臨床上對宮頸息肉的治療過程中，應同時進行抗炎治療和健康宣傳、教育，提醒患者平時養成良好生活習慣，保持外陰清潔、注意性生活衛生等。

表1 147例宮頸息肉病理學分型

宮頸息肉內的腺體可以發生各種類型的增生，本研究中，宮頸腺性增生型33例、宮頸與子宮內膜型腺混合增生型1例、混合型中有41例有腺體增生，全部腺體增生共75例，占宮頸息肉總數的51.0%。

宮頸息肉內的腺體也可癌變。本院有1例患者，臨床診斷為宮頸息肉，常規送病理室進行病理診斷，結果為宮頸腺癌。另外，宮頸息肉表面上皮和腺上皮均可發生鱗化也可發生非典型性增生，甚至發生原位或浸潤性鱗癌。本研究中有5例發生鱗化，其中腺體鱗化4例，上皮鱗化1例；發生上皮瘤變11例，其中Ⅰ級5例，Ⅰ～Ⅱ級4例，Ⅱ～Ⅲ級2例。宮頸息肉雖然只有較少比例會發生癌變，但是作為醫療工作者，絕對不能掉以輕心。

綜上所述，宮頸息肉可能和炎癥的反復刺激有關，臨床治療時應對患者進行抗炎治療和健康宣教，息肉切除術后常規病理學診斷對臨床診斷和后續治療具有重要意義。