子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性 剖宮產手術產后出血的臨床效果

許曉萍

（汕頭市婦幼保健婦產科，廣東 汕頭 515000）

宮縮乏力性剖宮產手術產后出血是臨床嚴重的術后并發癥，近年來子宮背帶式縫合的應用，在減少產后出血方面取得了良好效果[1]。為探究子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產手術產后出血的臨床效果，特選取我院76例患者進行研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院76例宮縮乏力性剖宮產手術產后出血患者，時間為2015年12月到2017年12月。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除有心、肝、腎等嚴重器質性疾病患者；生命體征不穩定患者；有認知障礙或精神障礙患者。將76例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組38。觀察組中年齡22-39歲，平均年齡28.5±3.7歲。對照組中齡23-38歲，平均年齡28.1±3.5歲。兩組患者基礎資料沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統方法。進行子宮按摩和冷敷，立即使用止血藥。靜脈注射子宮永注宮縮素。對出血部位進行8字縫合。必要時填塞宮腔紗條。觀察組采用子宮背帶式縫合治療，托出子宮，擠壓宮體，如果出血量明顯下降，表示成功率高，可以縫合。待出血量明顯降低，開始縫合。于患者子宮左側切口交接位置，使用1號可吸收線進行縫合，從外向內，貫穿整個子宮。出針為切口上方3cm處。整個過程從外到內，從左到右。子宮右側進行水平出針，向右側位置延伸，同樣的處理方式，然后打結。醫護人員牽拉兩條線，使宮體處于壓縮狀況，縱向。最后完成子宮切口縫合。有效控制出血量后，關腹。兩組患者根據失血情況輸血。如果發生失血性休克，要立刻開展子宮切除術。

1.3 評估標準

觀察兩組患者的治療有效率，治療效果分為顯效、有效和無效。術后生命體征穩定，子宮收縮良好，陰道出血速度低于40ml/h，為顯效。生命體征基本穩定，子宮收縮有所好轉，陰道出血速度40-50ml/h，為有效。子宮無收縮現象，陰道出血速度超過50ml/h，為無效。觀察記錄兩組患者的手術時間和住院時間。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療有效率為94.74%，對照組為71.05%，數據差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者手術時間、住院時間和出血量比較

觀察組手術時間和住院時間明顯比對照組短，并且出血量比對照組低，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者手術時間、住院時間和出血量比較

表2 兩組患者手術時間、住院時間和出血量比較

組別 例數 手術時間（min） 住院時間（d） 出血量（ml）對照組 38 71.56±8.22 10.32±1.17 1027±180.49觀察組 38 56.13±6.75 7.81±0.82 680.26±132.35 t/9.561 8.327 5.712 P/0.001 0.001 0.001

3 討 論

產后出血是導致產科婦女死亡的首要原因，是嚴重的分娩并發癥，臨床上常通過子宮切除術挽救患者的生命。產后出血的主要原因之一是宮縮乏力。采取有效的措施處理宮縮乏力癥狀，可以提高預后[2]。過去為快速止血，首先采用藥物或按摩治療，如果無效，使用子宮切除術。但子宮切除術會使患者喪失生育能力，也容易引發卵巢早衰。常規宮腔填塞紗條容易引發感染。子宮背帶式縫合止血，通過縱向機械性的外壓，使宮體收縮，減少血流灌注。缺血刺激宮體收縮增強止血效果，和縮宮素發揮協同作用。不僅保證了患者的生命安全，也保留了生育能力。子宮背帶式縫合治療可以減少子宮切除的可能性，促進患者臨床癥狀的改善，有效緩解出血。并且能夠預防子宮回縮臨近周圍器官發生梗阻的現象，預防后期滑落，增強子宮收縮的效果。

總之，宮縮乏力性剖宮產手術產后出血，應用子宮背帶式縫合治療，能夠減少手術時間和住院時間，有效控制出血，提高治療效果，具有臨床應用價值。