早期康復護理干預對促進腰椎間盤突出癥患者術后恢復的價值體會

肖艷

410000湖南省人民醫(yī)院骨五科，湖南長沙

腰椎間盤突出是骨科十分常見的病癥，尤其多發(fā)于中老年人群當中，其發(fā)病率非常高。腰椎間盤突出癥極大地影響了患者的生活質(zhì)量，需要及時接受手術治療。2016-2017年收治腰椎間盤突出癥患者200 例，探索適宜的護理方案，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治腰椎間盤突出癥患者200 例。⑴納入標準：①確診為腰椎間盤突出癥患者。②腰椎間盤突出癥患者及其家屬對研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，同意書已簽署。⑵排除標準：①存在嚴重的精神異常等疾病患者。②不能夠配合完成本次研究。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為兩組各100例。觀察組男68例，女32例；年齡25～86歲，平均(55.72±10.57)歲。對照組男65例，女35例；年齡32～85歲，平均(56.58±10.82)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組實施常規(guī)護理。⑵觀察組采用早期康復護理方案：①在手術前要對患者進行一系列的心理護理，要對患者進行耐心地解說，讓患者了解到早日康復的重要性，同時讓患者對本身的病情有一個更加深入的了解，以減輕患者在手術前的焦慮和恐懼。告知患者在術后要盡早開始鍛煉，在必要時，要給予患者止痛劑，盡量使患者在無痛的情況下進行功能鍛煉。要積極鼓勵患者進行鍛煉。②責任護士必須掌握患者每一項功能鍛煉的目的、方法及鍛煉強度。讓每位患者了解術后功能鍛煉的重要性，主動協(xié)助患者行早期功能鍛煉，為患者制定科學規(guī)范的鍛煉計劃。③康復訓練：在術后恢復期指導患者行自我鍛煉，合理的鍛煉可以促進損傷組織的恢復，防止患處的神經(jīng)根粘連，并使肌肉恢復平衡狀態(tài)，使肌肉萎縮和肌力下降等情況獲得有效改善。在術后24 h后，患處部位的疼痛感降低，應盡早在患者的承受范圍內(nèi)進行被動的直腿抬高訓練。手術后2 d，要鼓勵患者主動進行直腿抬高練習。同時進行適度的腰背肌訓練。在術后的1 周，進行半椎板練習，術后的3～4 周，進行全推板練習，在術后的6～8 周進行植骨融合術。功能鍛煉應當堅持到半年以上。④出院指導：在患者要出院前，對患者進行健康教育和出院指導：術后的7～90 d 時，患者下床活動必須要佩戴腰圍，要保持正確的坐姿、站姿等，以減少急性損傷的機會。患者在功能鍛煉時，要穿防滑的鞋子，不能穿高跟鞋。可以進行散步等一系列有氧運動，同時要注意腰背肌部位的鍛煉。定期復查。在半年內(nèi)要禁止脊椎彎曲，禁止提起重物。

觀察指標：測評兩組腰椎間盤突出癥患者的治療效果。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

觀察組腰椎間盤突出癥患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者臨床改善率比較(n)

討 論

腰椎間盤突出癥是骨科十分常見的一種疾病[1～3]，腰椎間盤位于兩椎骨之間，兩椎骨之間缺乏豐富的血循環(huán)，其修復能力較差。特別是下腰椎經(jīng)常處于受力大、活動范圍大的情況下，就更容易使得腰椎間盤受到損傷及產(chǎn)生退變。一般情況下，通過手術治療后效果還是十分明顯的，但是部分患者會因各種原因引發(fā)其他病癥，為此拖延了手術的時間。如何治療和護理好腰椎間盤突出癥患者已經(jīng)成為臨床的研究重點[4-5]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，兩組在對比治療效果方面，觀察組腰椎間盤突出癥患者的情況較對照組有明顯的優(yōu)勢。

總之，在臨床上給予腰椎間盤突出癥患者使用早期康復護理方案，其在改善患者的治療效果方面能夠達到較好的效果。