聚焦解決模式在脊髓損傷并截癱康復期患者健康教育的應用效果研究

曾梅先

410005湖南省人民醫院脊柱外科，湖南長沙

脊髓損傷發生的主要原因有車禍、高空墜落等意外事件，脊髓損傷患者損傷平面下運動功能出現障礙，導致患者出現大小便失禁、四肢截癱等，致使患者發生終身性殘疾，生活質量降低[1]。由于脊髓損傷患者自理能力不佳，需長期臥床休養，由此而誘發壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系統感染等并發癥，嚴重威脅到患者生命安全[2]。常規健康教育宣教內容簡單，僅采用口頭教育或宣傳手冊，無法提高患者健康知識水平。隨著醫學的發展，聚焦解決模式近年來在臨床上得到廣泛應用，在健康教育中應用效果十分明顯。本研究選取2016年4月-2017年10月收治的脊髓損傷合并截癱患者80 例，研究聚焦解決模式的干預效果，現報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年10月收治脊髓損傷合并截癱患者80 例，隨機抽樣法分為對照組和干預組各40 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

方法：⑴對照組實施常規健康教育模式，即遵循醫囑對患者口頭宣教，治療過程中對患者進行用藥指導等。⑵干預組實施聚焦解決模式的健康教育：①描述問題：當患者住院后護理人員對患者病情、心理狀態、健康知識、病情了解程度進行評估，針對患者實際情況為其制定合適的護理方案。通過了解患者的文化程度，對健康教育的可行性、有效性進行判斷。②設定可行的目標：在對患者基本情況有明確了解后，開始根據患者具體情況制定健康教育內容。比如針對文化水平較高患者，可采用幻燈片對患者進行健康教育，針對文化程度較低患者，護理人員口頭闡述，并采用通俗易懂的語言讓患者了解自身疾病、配合治療的重要性、提高自理護理能力。針對文化水平一般的患者，則可以給予口頭教育、健康宣傳手冊等。③查找例外：護理人員可以與患者溝通交流，探討以往護理模式、治療方式等，并向患者介紹治療效果較高的案例，鼓勵患者從脊髓損傷并截癱疾病的陰影中走出來，激發患者的主觀能動性，促使患者能夠自主學習有關知識。④及時反饋：護理人員和患者之間應當保持高度的配合，在實施護理服務過程中，患者可以針對護理人員的工作內容提出自身的想法和需求，護理人員應當積極配合患者，不斷鼓勵患者進行學習，可根據患者實際要求，適當調整護理模式和方法，一切以患者滿意為主。⑤肯定進步：護理人員可隨時詢問患者對自身疾病的了解，并不斷鼓勵患者，當患者能夠積極主動參與研究時，應予以肯定，提高患者自信心，促使患者能夠不斷向著自身目標而努力。

觀察指標：觀察兩組患者健康知識知曉率和生活質量。生活質量采用健康狀況調查簡表(SF-36)評定，包含生理功能、生理職能、精神健康、社會功能、活力、情感職能、軀體疼痛和總體健康共8 個維度，得分值越高，生活質量越高。健康知識知曉率采用本院自制調查表，包括對自身疾病知識知曉程度、自我護理知識知曉程度、配合醫囑行為等，滿分100 分，分值＞80 分為很了解，分值60～80 分為較了解，＜60 分為不了解。知曉率=(很了解+較了解)/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPPS 18.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者健康知識知曉率比較：干預組患者健康知識知曉率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者SF-36評分對比：干預組患者生活質量各項評分顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者基本資料比較(n)

討 論

脊髓損傷合并截癱具有突然性，多數患者均不能接受正常自理能力突然喪失的情況，會出現不同程度負性情緒，且適應能力下降，嚴重影響患者生活質量，影響患者疾病康復，不利于患者早日回歸社會[3]。

傳統的健康教育一味強調知識給予，患者只是單方面被動應對疾病，患者配合度和接受能力通常容易被忽視，無法獲得較滿意的宣教效果。聚焦解決模式關注點集中在人的正向方面，不僅把解決問題作為臨床護理的一部分，更強調解決和培養能力并重，尋求最大化的挖掘個體(團體)力量、優勢和能力，把重心從關注影響健康問題轉移到幫助患者利用自身資源構建解決方案，與個體共同構建解決方案達成個體自己期望的結果，調整對策和措施變被動為主動[4]。同時，聚焦解決模式的健康教育通過強化培訓內容，可提高患者健康知識知曉率。在描述患者具體問題后可明確護理目標，并結合患者實際情況制定、實施針對性的護理方案。設定具體可行的目標為患者提供動力，從而大大調動患者治療積極性，并提升患者依從性[5]。本研究結果顯示，干預組患者健康知識知曉率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；干預組患者生活質量顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，聚焦解決模式可顯著提高脊髓損傷并截癱的患者健康教育效果，改善患者的生活質量，值得推廣。

表2 兩組患者健康知識率對比[n(%)]

表3 兩組患者生活質量評分對比(±s，分)

表3 兩組患者生活質量評分對比(±s，分)

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