中西醫結合治療老年原發性高血壓合并2型糖尿病的臨床效果分析

時亞奇

741000甘肅省天水市秦州區石馬坪街道社區衛生服務中心，甘肅 天水

高血壓與2 型糖尿病均為臨床常見疾病，在老年人群中發病率較高，對該病治療主要以控制患者血壓、血糖水平，緩解臨床癥狀，改善患者生活質量為主要目的[1]。以往主要采用西藥治療，具有一定降壓、降糖效果。本研究針對原發性高血壓合并2 型糖尿病患者164例，對中西醫結合方法治療效果進行觀察，現報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治原發性高血壓合并2 型糖尿病老年患者164 例，隨機分為兩組各82 例。對照組男43 例，女39 例；年齡60～81 歲，平均(69.2±2.6)歲；高血壓病程1～17年，平均(6.4±1.2)年；糖尿病病程1～19年，平均(7.8±1.7)年。觀察組男44 例，女38例；年齡61～83 歲，平均(69.7±2.4)歲；高血壓病程2～18年，平均(6.4±1.2)年；糖尿病病程2～19年，平均(7.9±1.6)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均符合2 型糖尿病及原發性高血壓臨床診斷標準[2]；②年齡≥60 歲；③本研究倫理委員會批準；④簽署知情同意書。

排除標準：①肝腎、心肺疾??；②血液及免疫性疾病。

方法：對照組給予常規西藥治療，給予患者12.5 mg 卡托普利，2 次/d；給予患者甘精胰島素注射，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上聯合中藥湯劑治療，組方：牡蠣、槐花各20 g，白芍、龍骨各15 g，草決明、牛膝各10 g，地龍、代赭石各5 g，加水煎煮取汁，分早晚2次服用，1劑/d。

觀察指標：對兩組患者治療前后血壓、血糖指標變化情況進行對比。

療效評價標準：①顯效：治療后臨床癥狀明顯改善，舒張壓處于正常水平，或降低10 mm Hg 以上，空腹血糖≤6.39 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.89 mmol/L；②有效：治療后臨床癥狀緩解，收縮壓下降30 mm Hg以上，舒張壓下降，但未達到10 mmHg，空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L；③無效：治療后臨床癥狀、血壓、血糖指標均無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 19.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療總有效率對比：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后血壓、血糖水平對比：治療前兩組血壓、血糖水平對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組血壓、血糖水平較治療前均明顯降低，且治療后觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

討 論

以往西醫對高血壓合并2 型糖尿病常使用卡托普利進行降壓治療，該藥物屬于血管緊張素轉化酶抑制劑，對機體鈉鹽容量及負荷有降低作用[3]。胰島素在糖尿病患者治療中，可有效補充患者機體胰島素分泌不足或不分泌引起的胰島素水平低情況，對血糖控制效果較好，在2型糖尿病治療中應用非常普遍。中醫湯劑治療中，方中牡蠣有清心安神之效，槐花有涼血止血、清肝瀉火之效，白芍有養血止痛之效，龍骨有鎮心安神之效，草決明有清肝降壓之效，牛膝有逐瘀通經之效，地龍具有清熱定驚、通絡之效，代赭石有重鎮降逆、涼血止血治療，諸藥可用具有調節陰陽、氣血平衡之效。與西藥合并用于高血壓合并2 型糖尿病治療中，具有降血壓、擴血管、降血脂及改善血壓高凝狀態效果。從本組研究結果來看，觀察組采用中西醫結合治療，總有效率達到98.78%，高于對照組的86.59%，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組血壓、血糖水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。本研究結果提示中西醫結合治療高血壓合并糖尿病，對患者血壓、血糖有較好控制效果。

綜上所述，對原發性高血壓合并2型糖尿病患者采用中西醫結合治療，可有效控制患者血壓、血糖水平，治療效果較好，值得推廣。

表2 兩組患者治療前后血壓、血糖水平對比(±s)

表2 兩組患者治療前后血壓、血糖水平對比(±s)

注：與治療前對比，★P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05。

組別 n 時間 血壓(mmHg) 血糖(mmol/L)舒張壓 收縮壓 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組 82 治療前 107.16±7.08 164.49±10.53 8.44±1.81 12.41±2.04治療后 82.86±5.17★# 125.84±7.62★# 6.02±0.85★# 7.91±1.28★#對照組 82 治療前 106.83±7.13 164.72±10.39 8.46±1.72 12.38±2.10治療后 93.24±6.25★ 145.81±9.06★ 6.43±1.31★ 8.07±1.64★