右美托咪定聯合羥考酮對老年胃腸手術患者全身麻醉蘇醒期躁動的臨床研究

袁媛

843000新疆阿克蘇市第一師醫院，新疆阿克蘇

當患者處于全身麻醉并開始蘇醒的時候，行氣管拔管時患者會出現強烈的躁動以及嗆咳等現象。老年患者大部分伴有心腦血管疾病，并且血管的重構性極強，患者自身血管的調節能力相對薄弱，在為老年患者進行拔管時很容易發生危險，使得手術的安全性受到一定影響。所以通過緩解老年胃腸患者術后拔管發生的躁動以及嗆咳等情況，從而提升行全身麻醉蘇醒期的安全性[1]。本文通過擇取醫院麻醉科2018年1月-2019年5月治療的64 例老年胃腸手術患者，研究實行右美托咪定聯合羥考酮的效果。報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年5月收治老年胃腸手術患者64 例，隨機數表法分為兩組各32 例；均按照美國麻醉醫師協會分級標準分為Ⅰ～Ⅱ級。觀察組女20 例，男12 例；年齡64～78 歲，平均(69.58±5.32)歲；體重56～78 kg，平均(69.71±4.21)kg。對照組女18例，男14例；年齡62～80 歲，平均(68.49±5.51)歲；體重59～80 kg，平均(69.52±4.54)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均實行全身麻醉。①對照組在術后10 min 給予鹽酸羥考酮行微量輸液泵靜脈注射，0.04 mg/kg，5 min內注射完。②觀察組術后10 min予微量輸液泵靜脈注射右美托咪定聯合羥考酮，其中羥考酮與對照組完全一致，右美托咪定0.5 μg/kg，5 min內全部注射[2]。

表1 兩組患者蘇醒情況比較[(±s)，n(%)]

表1 兩組患者蘇醒情況比較[(±s)，n(%)]

組別 n 躁動評分 嗆咳評分 蘇醒期躁動對照組 32 1.70±0.31 1.86±0.39 1(3.13)觀察組 32 0.41±0.12 0.76±0.14 12(37.50)t/χ2 21.953 15.017 36.487 P 0.000 0.000 0.000

觀察指標：比較兩組患者蘇醒情況，包括嗆咳評分、躁動評分以及蘇醒期躁動概率。其中嗆咳分為4 個等級，總分3分，重度嗆咳3分，出現嗆咳時間＜30 s 為中度嗆咳2 分，輕度嗆咳1 分，順利拔管并無嗆咳0 分；躁動評分分為5 類，總分為3分，出現劇烈掙扎需外力壓制為3 分，無刺激發生躁動需進行上肢固定為2 分，受到刺激發生躁動為1 分，安靜無躁動為0 分，≥1 分屬于蘇醒躁動。

統計學方法：數據經過SPSS 22.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者蘇醒情況比較：對照組躁動評分、嗆咳評分與蘇醒期躁動率明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

臨床中，老年胃腸手術患者機體代謝能力較差，心肺儲備功能下降，自身的血管調節能力開始衰退，導致自身耐受性不斷降低。氣管拔管時對全身麻醉患者的蘇醒期極其重要，很容易引發患者出現嗆咳，從而引發致其他風險事件發生。所以，臨床需要采取有效的措施保證全身麻醉患者蘇醒期的穩定性，減少患者躁動發生概率以及嗆咳[3]。本研究結果顯示，右美托咪定聯合羥考酮效果較好。

裴福剛等人指出[4]，托咪定的鎮痛效果相對不足，因此聯合應用鹽酸羥考酮可起到相互協同、相互補充的作用。因此，我們認為緩解老年胃腸術患者實行氣管拔管后的躁動以及嗆咳情況，最有效的是采用右美托咪定聯合羥考酮。