生長抑素聯合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的臨床效果分析

王志謀 陳明 王莉娜(通信作者)

723500西鄉縣人民醫院內一科，陜西漢中

急性胰腺炎為臨床常見危重病，黃疸、腹痛、呼吸異常為主要癥狀表現，該病發病急且病情進展迅速，致死率高且易引發多種嚴重并發癥，威脅患者生命安全。臨床數據顯示，當前急性胰腺炎發病率逐年上升[1]。本文探討生長抑素聯合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2019年2月收治急性胰腺炎患者50例，均于發病后24 h內入院治療，均符合急性胰腺炎相關診斷標準[2]，排除合并心腦血管疾病患者、合并嚴重感染患者、意識不清患者，按隨機數字表法分為兩組各25例。參照組男14例，女11 例；年齡27～64 歲，平均(40.53±3.74)歲；觀察組男15例，女10例；年齡26～65歲，平均(40.68±3.75)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者入院后均行常規檢查，后給予止痛解痙、補液、電解質平衡、胃腸減壓、抗感染等基礎治療。參照組在常規治療基礎上采用泮托拉唑鈉靜脈滴注治療，40 mg 泮托拉唑鈉溶于100 mL 生理鹽水，2 次/d，連續治療1周。觀察組在參照組基礎上聯合生長抑素靜脈滴注治療，3 mg/次，2次/d，連續用藥1周。

療效判定標準：統計兩組患者腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間、治療前后高敏C 反應蛋白(Hs-CRP)水平，依照患者治療后臨床癥狀改善情況和炎癥因子水平恢復情況判定臨床療效：①顯效：治療后患者黃疸、腹痛、呼吸異常等癥狀基本消失，且炎癥因子水平恢復正常范圍。②有效：治療后各癥狀明顯緩解，且炎癥因子水平明顯降低。③無效：癥狀無改善或病情加重。

統計學方法：此次采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

結 果

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率為96.00%，優于參照組的68.00%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間：參照組患者腹痛緩解時間(4.25±1.63)d，胃腸道功能恢復時間(4.72±1.57)d；觀察組患者腹痛緩解時間(2.16±1.14)d，胃腸道功能恢復時間(3.08±1.02)d，兩組比較，差異有統計學意義(t=5.254、4.380，P＜0.05)。

治療前后Hs-CRP 水平比較：參照組治療前Hs-CRP 指標為(87.67±12.53)mg/L，觀察組為(87.74±12.55)mg/L，兩組比較，差異無統計學意義(t=0.020，P＞0.05)；參照組治療后Hs-CRP 指標為(58.72±6.32)mg/L，觀察組為(46.21±5.42)mg/L，兩組比較，差異有統計學意義(t=7.513，P＜0.05)。

討 論

不良生活習慣、膽道系統疾病均是急性胰腺炎的重要誘發因素，該病具有發病急、病情進展快等特點，可進一步導致多器官功能衰竭，直接威脅患者生命安全。急性胰腺炎病理生理變化復雜，發病機制目前并未明確，多數研究認為腸黏膜屏障障礙是主要發病機制之一，在腸道功能衰竭和細菌易位后，炎性細胞因子大量產生和釋放，進而引發全身炎性反應[3]。

泮托拉唑鈉為質子泵抑制劑，臨床多用于消化系統疾病的治療，研究表明泮托拉唑鈉對頑固性潰瘍、急性胰腺炎等治療效果較為明顯。該藥物選擇特性好，用藥后可聚集于患者胃黏膜小管膜，后生成活性代謝產物并對胃酸分泌產生抑制作用。另有研究證實泮托拉唑鈉可通過對質子泵抑制的作用，改善酸堿平衡狀態并減少胰腺分泌酸[4]。生長抑素為肽激素類藥物，作用于胃黏膜、胰島、胃腸道神經后，可對生長激素、胰島素、促甲狀腺激素、胰高血糖素分泌產生抑制，減少了胃酸和蛋白酶等分泌物對胰腺的進一步損害。臨床研究證實，生長抑素可對胰腺內外分泌、膽囊分泌產生抑制，且生長抑素通過降低臟器血液流動和動靜脈壓力，減少了對患者臟器損害，在降低酶活性和保護胰腺細胞方面作用明顯[5]。

本次對觀察組患者采用生長抑素聯合泮托拉唑鈉治療，機體胰腺微循環情況得以改善，自由基的生成、溶酶釋放得到抑制，緩解了急性胰腺炎患者內毒血癥狀況，炎性反應進一步降低。研究結果顯示，治療后觀察組患者Hs-CRP指標水平低于參照組，且總治療有效率高于參照組，表明了上述2 種藥物聯合應用在減少機體炎性反應刺激、提升治療效果方面的有效性。

綜上所述，生長抑素聯合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果顯著，可進行臨床推廣應用。