冠心病患者二級預防用藥依從性的影響因素分析

劉忠鳳

563000貴州航天醫院心血管內科，貴州遵義

臨床對冠心病患者的病癥表現進行分析，主要集中于心絞痛與心律失常兩方面。臨床針對患者采用二級預防用藥方法進行干預，主要為了對病變發展進行阻止，從而對于繼發性疾病的出現進行預防。近年來，拜阿司匹林與β受體阻滯藥物獲得廣泛應用，但是因為諸多因素的影響，使得冠心病患者的治療依從性受到影響[1]。本次研究將探究冠心病的最佳用藥方法，并且對依從性產生影響的系列因素進行分析。

資料與方法

2016年11月-2018年5月收治冠心病患者104 例，抽簽法分組后明確各組用藥方法分為兩組各52例。對照組男26例，女26 例；年齡52～89 歲，平均(72.15±2.39)歲；病程2～16年，平均(9.53±1.13)年。觀察組男25 例，女27例；年齡53～90 歲，平均(72.19±2.43)歲；病程3～17年，平均(9.59±1.15)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組主要依據常規完成降壓治療。觀察組：主要選擇琥珀酸美托洛爾緩釋片、拜阿司匹林對患者展開治療[2]。并且就兩組冠心病患者的用藥依從性進行對比分析，就一系列影響因素進行探討。

觀察指標：觀察對比兩組冠心病患者心絞痛發作率，并且探討用藥依從性系列影響因素。

表1 兩組冠心病患者心絞痛發作率臨床對比[n(%)]

表2 冠心病患者依從性系列影響因素臨床分析

判斷標準：①表現出藥物漏服現象。②表現出藥物重復應用現象。③私自將藥物應用停止。④將藥物進行自行更換。對于上述4 項，依從性較差判定為結果≥1 項[3]。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；對于用藥依從性相關影響因素，通過展開Logistic 回歸分析完成；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組心絞痛發作率比較：兩組治療前心絞痛發作率方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組治療后心絞痛發作率為57.69%，觀察組為23.08%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組依從性影響因素分析：對患者用藥依從性系列影響因素進行分析，主要集中于家屬用藥提醒、高脂飲食、二次住院、高血壓疾病以及用藥知識缺乏幾方面，見表2。

討 論

近年來，因為人口老齡化以及生活水平提高等系列因素的影響，導致冠心病的發病率呈現出極為顯著的增加，對于此類患者而言，其用藥依從性同最終冠心病療效存在顯著相關性，諸多患者在治療期間表現出較差的依從性，從而使得疾病進展加快，使得治療難度大幅度提升[4]。

經過本次研究發現，家屬用藥提醒、高脂飲食、二次住院、高血壓疾病以及用藥知識缺乏幾方面會對冠心病患者治療依從性產生系列影響。對于家屬用藥提醒，主要因為對于高齡冠心病患者表現出較差自理能力，表現出藥物漏服的概率較為顯著，通過家屬提醒，可對其用藥依從性做出保證；對于高脂飲食以及高血壓疾病，因為系列疾病的影響，導致患者的身心疲憊感以及治療費用均顯著提升，使得二次住院率顯著提升，從而表現出較差依從性；對于用藥知識缺乏，主要因為患者對于藥物治療認知度表現較差，從而對于醫囑持以懷疑態度，呈現出用藥依從性下降的現象[5]。

在對用藥依從性系列影響因素明確的條件下，需要對應進行干預方案的探討，就系列基礎藥物知識，需要對患者及其家屬進行積極宣傳，以此將其認知度顯著提升；就二級預防用藥系列知識著重講解，就冠心病及其家屬存在的系列錯誤觀念予以糾正，確保內心疑慮可以充分消除；針對冠心病患者合理展開社區俱樂部的創建，對于藥物咨詢平臺進行有效創建，以發揮用藥知識講解以及對患者長時間用藥督促的作用。

本研究結果發現，兩組治療前心絞痛發作率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后心絞痛發作率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，可充分說明對冠心病患者選擇二級預防用藥方法進行治療的可行性。

綜上所述，冠心病患者在接受治療期間，二級預防用藥方法的有效應用，對于降低心絞痛發作率效果顯著，在此基礎上，針對患者用藥依從性影響因素進行分析，采取針對性措施予以規避，可顯著促進冠心病患者的病情加快康復。