經尿道等離子前列腺剜除術治療前列腺增生癥的臨床優勢分析

劉果 陳橋志 陳煦

411400長沙醫學院附屬湘鄉市人民醫院，湖南湘潭

前列腺增生是臨床醫學中常見的男性疾病，病因尚未闡明，臨床癥狀表現為尿頻、尿急、尿不盡以及血尿等，給患者日常生活帶來負面影響，目前治療方式有藥物、手術、以及微創治療等，具體治療方式根據患者病變發展程度選擇[1]。本次研究選取2017年5月-2018年8月收治的前列腺增生癥患者120例，分析采用經尿道等離子前列腺剜除術治療的效果及臨床優勢，研究內容如下。

資料與方法

2017年5月-2018年8月收治前列腺增生癥患者120 例，按照手術方式分為兩組各60例。常規組年齡60～80歲，平均(65.6±5.5)歲；病程0.8～5年，平均(2.4±0.8)年。試驗組年齡60～80 歲，平均(65.6±5.8)歲；病程1～7年，平均(2.7±0.9)年。兩組患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：⑴常規組實施前列腺電切術治療：手術運用分葉切除法，灌注液為5%甘露醇，電切功率為160 W，從膀胱頸6點位置開始至尖部，電切過程中一定要保持視野清晰，順時針方向切除，將切除的腺體組織送至病理科檢查[2]。⑵試驗組實施經尿道等離子前列腺剜除術治療：①置入前列腺切除操作鏡，檢查前列腺、尿道、膀胱的實際情況，如果尿道比較狹窄需進行尿擴操作，如果發現結石先進行碎石處理；②手術過程中在精阜前1 cm 左右位置處橫向離斷腺體組織和尿道黏膜，通過電切鏡護套沿著解剖平面7～12點和5～12點，從頂點向膀胱逆行解剖中間和側面葉片。整個腺瘤從腺囊旋轉360°，像指環一樣，僅在6點位置附著在膀胱頸上。因為在解理面中前列腺腺瘤血管是清楚的，所以出血容易處理。使用PK切割環將斷流的前列腺快速切割成無血的碎片，從而產生真正的“原位”粉碎。將手術取出的前列腺組織進行病理學檢查，最后留置尿管[3]。

表1 兩組患者手術相關指標水平比較(±s)

表1 兩組患者手術相關指標水平比較(±s)

組別 n 手術時間(min) 術中出血量(mL) 膀胱沖洗時間(h) 尿管留置時間(d)常規組 60 58.15±13.53 142.23±26.65 25.63±7.09 3.88±0.46試驗組 60 52.74±15.42 117.53±26.20 18.74±5.37 3.45±0.40 t- 2.043 5.119 6.000 5.464 P- 0.043 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

觀察指標：觀察兩組患者手術相關指標，包括手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、尿管留置時間等[4]。

統計學方法：數據采用SPSS 19.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者手術相關指標水平比較：試驗組手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、尿管留置時間等指標水平較于常規組有明顯優勢，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

前列腺增生是中老年群體常見疾病，也是造成尿路梗阻的關鍵因素，近年來老齡化進程不斷加快，導致該疾病發病率也不斷上升，在以往的臨床醫學中治療多采取前列腺電切術，取得了較好的治療效果，但在實際手術過程中手術時間、術中出血量均比較多，且后期恢復比較慢。經尿道等離子前列腺剜除術是近幾年醫學領域內科技發展的成果，這種手術方式通過推剝方式進行剜除，手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間以及尿管留置時間均比前列腺電切、特別是大體積(前列腺體積＞60 mL)更具優勢[5]。

本研究結果表明，實施經尿道等離子前列腺剜除術的試驗組手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、尿管留置時間等手術指標水平明顯優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)；說明經尿道等離子前列腺剜除術優勢更加顯著。

綜上所述，在前列腺增生患者臨床治療中應用經尿道等離子前列腺剜除術，可以降低手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、尿管留置時間等手術指標水平，應用價值極高，值得在臨床中推廣與應用。