神經導航在腦腫瘤切除術中的應用效果研究

劉麗

415000常德市第一人民醫院手術室，湖南常德

腦腫瘤作為常見的神經系統性疾病，與人體腫瘤總體發病率相比相對較低，但腦腫瘤導致的死亡率卻較高[1-2]。目前手術是腦腫瘤主要治療方式之一，但因腦腫瘤的特殊解剖位置、部分腫瘤浸潤生長且惡性程度較高等因素，導致手術無法全部切除腦腫瘤。研究表明，腦腫瘤前5年的復發率約為40%[3]。神經導航系統對患者病變部位實施精確定位，可提高腫瘤切除率[4]。本研究旨在探討神經導航在腦腫瘤切除術中的應用效果，為提高腫瘤切除率和改善患者預后提供可以借鑒的依據。

資料與方法

2017年1-12月選擇手術治療腦腫瘤患者480例，隨機分為兩組。觀察組250例，男35 例，女215 例；年齡35～76歲。對照組230 例，男40 例，女190 例；年齡38～75 歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均根據腫瘤部位采取不同體位，選擇最佳手術徑路。⑴觀察組術中應用神經導航：①擺放體位：護士熟悉和了解神經導航腫瘤切除手術的入路及術中操作要求，協助醫生擺放合適的體位；②頭架固定：固定頭架后必須檢查頭部的穩定性、患者生命體征以及壓迫程度；③注冊定位：注意頭部標記，頭架固定穩妥、準確，發射器與接收器之間無障礙物阻擋；④常規護理：按照腦腫瘤切除術要求進行常規護理。⑵對照組應用常規護理。兩組均進行術后隨訪。

表1 兩組患者切口長度、手術時間、術中出血量、骨瓣面積比較(±s)

表1 兩組患者切口長度、手術時間、術中出血量、骨瓣面積比較(±s)

注：與對照組相比，★P＜0.05。

觀察指標 觀察組(n=250) 對照組(n=230)手術切口長度(cm) 10.71±4.07★ 12.63±3.74手術時間(min) 15.78±3.68★ 22.31±5.59出血量(mL) 110.52±9.43★ 179.65±9.88骨瓣面積(cm2) 78.53±7.81★ 90.83±8.18

表2 兩組患者KPS評分比較(±s，分)

表2 兩組患者KPS評分比較(±s，分)

注：與對照組相比，★P＜0.05。

組別 n 手術前 術后1周 術后1個月觀察組 250 62.22±9.45 69.92±5.33★ 78.28±4.70★對照組 230 62.43±7.43 65.47±5.65 70.85±5.28

觀察指標：比較兩組手術切口長度、手術時間、骨瓣面積、術中出血量以及術后1周以及1個月KPS評分。

統計學方法：數據采用SPSS 25.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者切口長度、術中出血量、骨瓣面積比較：觀察組手術切口長度、骨瓣面積、術中出血量、手術時間均小于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者KPS 評分比較：兩組術前KPS 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組術后1 周以及術后1 個月KPS 評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

神經導航系統可以從多角度全方位了解腫瘤的位置、大小、血供，以及腫瘤與周圍血管、腦組織、靜脈竇的關系，因此被越來越廣泛地用于腦腫瘤切除術[5]。在腦腫瘤切除術應用神經導航系統時不僅要求術者具有高超的專業技術，還要求護理人員熟知神經導航系統儀器的性能，并在術前、術中以及術后進行密切配合[6]。本研究結果顯示，采用神經導航系統切除腫瘤的觀察組患者手術切口長度、骨瓣面積、術中出血量、手術時間均小于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；這主要與術前通過神經導航系統對腫瘤進行全方位的了解，醫生對腦部腫瘤的評估更加直觀、真實、準確[7]。導航系統還可以進一步明確腫瘤、靜脈竇、橋靜脈、中央溝等重要解剖結構的體表投影，從而更加精確地切除腫瘤而不破壞正常組織且避開血管，減少患者術中出血量[8]。本研究結果顯示，觀察組術后1周以及1個月KPS評分高于對照組，提示神經導航系統能夠精確定位腫瘤，最大限度減少腦部功能區域受損，有利于患者術后康復。

綜上所述，神經導航在腦腫瘤切除術中應用效果較好，可明顯減少手術時間，降低術中出血量，減輕手術損傷，有利于患者術后身體康復，值得在臨床中進一步推廣。