瀘州市：走出全民預防保健新路子

2014年，瀘州市率先在國貧縣敘永縣開展全民預防保健試點，2016年全民預防保健工作在全市全面實施。全民預防保健試點圍繞解決群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的問題，實行全民免費體檢，人人建立健康檔案，對全人群實施全生命周期健康管理，探索出一條由以治病為中心向以健康為中心轉變的新路徑。

開展預防保健，實現常住人口全覆蓋

開展免費健康體檢。建立以鄉鎮（街道）集中體檢為主、巡回體檢為輔、上門服務為補充的服務模式，常年開展健康體檢服務，確保人口全覆蓋、區域全覆蓋。2017年引入華大基因公司，新增新生兒遺傳性耳聾基因檢測、婦女宮頸癌HPV病毒感染基因篩查體檢等項目。鼓勵各縣（區）根據本地實際和能力，有針對性地增加體檢項目。

建好用好健康檔案。按照“一人一檔、一戶一冊、一村一本”的要求，為每名群眾建立個人健康檔案;以戶為單位，建立家庭健康檔案;以村（社區）為單位，建立健康管理臺賬。依托四川省基層醫療衛生機構管理信息系統，錄入健康體檢、隨訪管理信息，居民電子健康檔案建檔率達95%以上。自主研發健康信息查詢系統，群眾可以通過計算機、手機客戶端隨時查詢個人健康信息。自主開發全民預防保健健康監測分析系統，針對所有體檢群眾進行健康狀況“大數據”分析，為黨委政府科學決策提供重要參考。

加強健康管理服務。有效整合各級醫療衛生資源，實施全人群全生命周期健康管理。根據體檢結果，將人群分為一般人群、重點人群、精準管理人群3個層次12大類，按照“分類指導、重點管理”的原則，針對不同人群開展健康管理。對一般人群，通過廣泛開展健康掃盲夜校、健康龍門陣、小手牽大手等健康教育，預防疾病發生;對重點人群，通過定期隨訪，加強健康干預、減緩疾病發生;對疾病人群，納入臨床管理。引進外力，開展提高全民預防保健服務水平課題研究。將全民預防保健工作融入健康城市，先后與復旦大學、協和醫學院、清華大學公共管理學院、哈佛大學、西南醫科大學、四川省人民醫院進行合作，引入主動健康理念、哈佛大學人群醫學理論，對全人群實施精準篩查、精準預防、精準激勵。

提升服務能力，促進工作提質增效

加強基礎設施建設。按分步實施、填平補齊的原則，規范陣地建設，配齊設施設備，確保群眾基本實現小病不出村、大病不出縣。配合全民預防保健工作，所有鄉鎮衛生院按照“一站一館三區”（健康管理工作站、中醫館、兒童預防保健區、婦幼計劃生育服務區、基本醫療區）功能優化流程布局，實現了以治療為主線向以健康為主線的理念轉變。

大力實施遠程診療。建成覆蓋市、縣、鄉、村醫療機構的遠程醫療系統和衛計專網，為實現醫療機構信息共享、智能化健康管理、遠程業務培訓、遠程健康管理提供了有力保障。

強化人才隊伍建設。依托西南醫科大學資源，加強緊密型醫聯體建設;以縣人民醫院、縣中醫醫院為龍頭，發揮縣級專家團隊作用，選派業務骨干開展蹲點幫扶，并對鄉、村兩級定期集中開展業務培訓;探索建立“縣招鄉用”“鄉聘村用”機制和村級預防保健隊伍;解決鄉村醫生和養老問題;確保人才引得進、留得住。

構建保障體系，確保工作持續推進

強化組織保障。成立瀘州市全民預防保健工作領導小組，出臺《關于加快提升衛生健康服務水平的實施意見》 《關于在全市開展全民預防保健工作的意見》 《關于加快推進全民預防保健服務體系建設的意見》 《關于印發瀘州市基層醫療衛生基礎提升工程實施方案等四個方案的通知》等一系列政策文件，納入目標考核，有效保障了工作開展。

強化政策保障。落實了基層醫務人員保障政策，2017年進一步明確鄉鎮衛生院 （社區衛生服務中心） 為全額撥款事業單位，參照企業職工全面解決鄉村醫生養老保險問題，切實保障全市基層醫療機構人員待遇。

強化投入保障。市、縣 （區） 將全民預防保健工作經費納入常年預算，除國家公衛經費所承擔的項目外，7歲至64歲人口每體檢1人，市、縣 （區） 財政全額補助成本經費95元;常住人口每管理服務1人，市、縣 （區） 財政補助30元。全市每年共支出工作經費1.5億元左右。制定下發了《瀘州市全民預防保健工作資金管理辦法》，規范了全民預防保健工作經費財務管理。（供稿單位/省衛健委） （責編/范吳瑕）

鏈接 ?健康指標

2018年協和醫學院健康城市建設評估結果顯示：瀘州市居民健康素養水平由9.21%（2016年）提高到12.34%，自評健康水平得分由2.78分提高到3.01分（總分5分），自報高血壓和糖尿病患病率分別由11.6%、2.5%提高到18.5%、10.0%，高血壓和糖尿病患者管理率分別由71.3%、77.9%提高到86.4%、84.6%。

截至2019年6月底，全市累計體檢706萬人次，婦女宮頸癌篩查17.68萬例，艾滋病篩查251.9萬例，共新查出高血壓13萬人（全市累計發現高血壓55.4萬人），糖尿病4.3萬人（全市累計發現糖尿病15.7萬人），慢病高風險人群65.92萬人，慢病患者中的腦卒中高危人群22.9萬人，婦女宮頸癌陽性445人。

開展全民預防保健工作以來，全市新增中醫藥人員263人、總數達3675人，全市新注冊鄉村醫生2171人、總數達6678人;通過就地遴選、培訓，全市每個村配備了一名預防保健員，共聘用1655人。