防胃癌，幽門螺旋桿菌需根除？

幽門螺旋桿菌自1983年被發(fā)現(xiàn)后以極快的速度感染了世界半數(shù)以上的人口，在中國有7.68億的感染人群，幾乎是每2個里面就有1個，如此高的檢出率是否都需要進行根治清除？

“最近有懷孕計劃嗎？”在體檢室外，負責幽門螺旋桿菌篩查的醫(yī)護人員會對每個前來篩查的年輕女性進行詢問，劉麗想著這段時間胃隱隱的疼痛感，又沒有懷孕打算，立即搖了搖頭，吃了醫(yī)生遞來的膠囊后，對著管子吹了滿滿一口氣。

懷著惴惴不安的心情，幾天后劉麗拿到了體檢報告，幽門螺旋桿菌為陽性，<50才算正常而她這一項指標數(shù)值高達678，足足高了13倍多，這下徹底慌了，可當她將這一結(jié)果在同事群里發(fā)布后，竟然和她同一辦公室的6個人也都是幽門螺旋桿菌感染者！“我為什么感染幽門螺桿菌？這個病會不會惡變成胃癌？”成為了之后劉麗和同事們最擔心的問題。

在中國如此高的檢出率是否都需要進行根治清除？目前還存在爭論，在我國的健康指南中建議患上幽門螺旋桿菌相關(guān)疾病或潛在的胃癌高發(fā)人群才需根治。

不可否認的是，世上還沒有一種細菌像幽門螺旋桿菌那樣能誘發(fā)如此多的臨床疾病。據(jù)統(tǒng)計，將近100%的幽門螺旋桿菌感染者伴有慢性胃炎;約95%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍由幽門螺旋桿菌引起，此外，如果幽門螺旋桿菌在口腔或腸道黏膜中，會導(dǎo)致口腔和腸道疾病，還會增加呼吸系統(tǒng)疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、心腦血管系統(tǒng)等一系列疾病的發(fā)生，但是其中的機制尚未研究透徹。

但其中，幽門螺旋桿菌真正引起大眾重視甚至恐慌的原因，是和胃癌之間“說不清道不明”的關(guān)系……

中國擁有占全球18.5%的人口，卻認領(lǐng)了每年全球約50%的胃癌新發(fā)病例，這些患者中只有20%的人可以在確診后活過5年，每天有近1100人被確診胃癌，每5分鐘就有3人在胃癌的折磨中喪生。

美國病理學(xué)家Correa教授早在1975年就提出了腸型胃癌發(fā)生模式（也是多數(shù)人患胃癌的模式）：正常胃粘膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。這一模式近年來認為幽門螺旋桿菌在其中起到了加速或催化的作用，中國工程院院士李兆申院士曾多次在公開場合上解釋幽門螺旋桿菌感染為何能引起胃癌：“胃癌實際上就是一種炎癥到癌癥的過程，炎癥很大程度上就是HP感染而來，但是到了腸化生階段，我認為就不能逆轉(zhuǎn)了，整個過程中有很多可控因素，HP感染是最重要的一個。”

也正是因此，1994年，HP被國際衛(wèi)生組織WHO和國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）確定為I類致癌因子，致癌風險確認無誤。數(shù)據(jù)表明，幽門螺桿菌感染者比非感染者終生患胃癌的幾率高 1～5 倍。

但能否說幽門螺旋桿菌就像HPV病毒導(dǎo)致宮頸癌那樣是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的決定因素，至少目前來說并不是，邱海波表示，對有些人群來說，Hp的感染率是高的，但是胃癌的發(fā)生率并沒有水漲船高，主要原因在于胃癌發(fā)生，不止需要幽門螺桿菌感染作為啟動因素，還需要其他基因、環(huán)境等因素共同影響。據(jù) IARC 估計，發(fā)達國家和發(fā)展中國家的所有胃癌患者中，分別有 36%和 47%的病例是僅由幽門螺桿菌感染導(dǎo)致，剩下的大多幽門螺桿菌只是參與其中。

“要明確的是幽門螺旋桿菌會增加患者胃癌風險，但并不等同于幽門螺旋桿菌感染就等于胃癌是最終結(jié)局了。”邱海波指出，隨著科技的進步，目前人們已經(jīng)意識到胃內(nèi)有致病性的HP，也有不產(chǎn)毒素的HP，甚至有觀念認為幽門螺旋桿菌感染其實就是胃腸道菌群紊亂的一個特例，提示的是人體內(nèi)環(huán)境紊亂，本質(zhì)上應(yīng)該調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境的平衡，而不是只盯著一個幽門螺旋桿菌趕盡殺絕，反而造成體內(nèi)益生菌群體的生態(tài)失衡。

2015 年國內(nèi)因胃癌死亡的人雖然多達 50 萬，但也只占到總死亡人數(shù)的5%，離幽門螺桿菌的感染率還差得遠。也就是說，絕大多數(shù)幽門螺桿菌感染者不是因胃癌而死。在中國，幽門螺桿菌感染者終生患胃癌幾率預(yù)估約為 1.8%，絕大多數(shù)人還是安全的。

（摘自三九健康網(wǎng)）