2016—2018天寧區(qū)“兩癌”篩查結(jié)果分析

謝文芹 唐翠 曹君秋

（天寧區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 江蘇 常州 213000）

宮頸癌和乳腺癌（簡稱“兩癌”）是女性最常見的惡性腫瘤，我國發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響婦女健康水平。對適齡婦女進行“兩癌”篩查，可以提高“兩癌”的早診早治率，建立婦女健康長效機制。天寧區(qū)自2012年試點開展免費“兩癌”篩查，2014年實現(xiàn)了全區(qū)覆蓋。為了解天寧區(qū)婦女“兩癌”篩查現(xiàn)狀，本文對2016—2018年“兩癌”篩查情況進行分析總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2016—2018年天寧區(qū)35～64歲適齡婦女“兩癌”篩查個案及月報表。

1.2 對象方法

1.2.1 對象 轄區(qū)內(nèi)自愿參加“兩癌”免費篩查的35～64歲適齡婦女，篩查前自愿簽署知情同意書。

1.2.2 檢查方法 宮頸癌篩查方法：各初篩點對篩查對象進行婦科盆腔檢查及陰道分泌物常規(guī)檢查，宮頸脫落細胞檢查采用TBS細胞學(xué)分類，對TBS細胞學(xué)分類陽性或可疑及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查陽性或可疑者轉(zhuǎn)至市婦幼保健院進行病理學(xué)檢查。

乳腺癌篩查方法：各初篩點對篩查對象進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)，對BI-RADS分級0級以及3級者，進行乳腺X線檢查，乳腺X線結(jié)果采用BI-RADS分級報告，對乳腺彩超BI-RADS分級4級和5級、X線檢查4級和5級者直接進行病理學(xué)檢查。

1.3 接診治療機構(gòu)

對檢查出的陽性或可疑病例，由天寧區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心免費轉(zhuǎn)至市婦幼保健院作陰道鏡、乳腺X線及組織病理學(xué)檢查。

1.4 結(jié)果反饋及隨訪

天寧區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心定期去常州市婦幼保健院拿確診結(jié)果并及時反饋至各初篩點，由各初篩點通知本人進行隨訪。

2.結(jié)果

2.1 宮頸癌篩查結(jié)果

2.1.1 基本情況 2016—2018年天寧區(qū)接受宮頸癌篩查適齡婦女共計76034例，CIN1為116例，檢出率為152.56/10萬；高級別病變CIN2～3為133例，檢出率為174.92/10萬，宮頸癌10例，檢出率為13.15/10萬。具體見表1。

表1 宮頸癌篩查患病情況 [n(/10萬）]

2.1.2 不同年齡段宮頸癌患病情況 2016—2018年的篩查結(jié)果顯示，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN1）在≤40歲組最高，為215.07/10萬，高級別病變（CIN2-3)在＞60歲組最高，有明顯高發(fā)年齡后移的趨勢。宮頸癌高發(fā)年齡組在51～55歲組和56～60歲組，分別是26.58/10萬和37.04/10萬。具體見表2。

表2 2016—2018年不同年齡段宮頸癌患病情況[n(/10萬）]

2.2 乳腺癌篩查結(jié)果

2.2.1 基本情況 2016—2018年天寧區(qū)適齡婦女接受乳腺癌篩查共計77878例，全部做乳腺B超檢查。篩查中乳腺癌37例，檢出率為47.51/10萬，乳腺癌檢出率逐年上升。具體見表3。

表3 乳腺癌篩查患病情況

2.2.2 不同年齡段乳腺癌患病情況 2016—2018年天寧區(qū)乳腺癌篩查結(jié)果顯示，乳腺癌高發(fā)年齡組為＞60歲組，篩查結(jié)果顯示乳腺癌的檢出率隨年齡的增加而增加。具體見表4。

表4 2016—2018年不同年齡段乳腺癌患病情況

3.討論

3.1 宮頸癌篩查的意義及可行性

宮頸癌病因明確，與人乳頭瘤病毒感染、多性伴侶、吸煙、免疫抑制等因素相關(guān)，篩查方法較完善，是一個可以預(yù)防的腫瘤[1]。通過“兩癌”篩查，及時發(fā)現(xiàn)低級別病變，減少相關(guān)高危因素，并及時治療高級別病變，可以減少宮頸癌發(fā)生率。2016—2018年天寧區(qū)篩查人群中宮頸癌檢出率為13.15/10萬，低于全國宮頸癌患病率15.80/10萬[2]。宮頸高級別病變高發(fā)年齡組為＞60歲組，宮頸癌高發(fā)年齡組為51～55歲組和56～60歲組，均提示天寧區(qū)高級別病變和宮頸癌有高發(fā)年齡后移的趨勢。表2顯示55～64歲組女性參與兩癌篩查人數(shù)明顯較少。考慮天寧區(qū)兩癌篩查開展多年，育齡期婦女對篩查認(rèn)知水平較高，積極參與，對相關(guān)疾病積極治療。老年女性自我保健意識差，不積極參與。在以后的工作中要對年齡較大女性進行針對性宣傳，多途徑提高老年女性對兩癌篩查認(rèn)知水平與參與度。

3.2 乳腺癌篩查的意義及可行性

乳腺癌早期癥狀不典型，病因尚不清楚，目前難以提出確切的病因?qū)W預(yù)防，但重視乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)普查檢出病例，將提高乳腺癌的生存率[3]。2016-2018年天寧區(qū)乳腺癌檢出率47.51/10萬，高于全國2015年乳腺癌患病率13.20/10萬[4]。乳腺癌在60～64歲組發(fā)病率較高，全國乳腺癌發(fā)病率在45～50歲較高[5]，相比較而言天寧區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡向后推移明顯。考慮由于經(jīng)濟水平發(fā)展迅速，生育期女性保健意識增強，對乳腺癌高危因素及乳腺相關(guān)疾病的重視和治療使乳腺癌高發(fā)年齡后移。

3.3 總結(jié)

從本區(qū)近三年“兩癌”篩查的情況看，“兩癌”篩查意義重大，是預(yù)防“兩癌”發(fā)生的重要措施。“兩癌”篩查的實施要多部門聯(lián)合多途徑充分宣傳發(fā)動，提高目標(biāo)人群特別是高齡人群對“兩癌”篩查參與度。初篩機構(gòu)與接診機構(gòu)密切協(xié)作，保證“兩癌”篩查質(zhì)量。加強“兩癌”篩查信息管理，完善篩查模塊建設(shè)，及時掌握高危及陽性人群的治療隨訪。