中醫分型治痛經

張曉秋

痛經是月經期或者經期前后出現下腹疼痛、腰酸、下腹墜脹等其他不適，嚴重時伴有惡心、嘔吐、四肢冷，嚴重影響患者正常工作及學習。臨床將經詳細檢查未發現盆腔器官有明顯器質性異常者，稱為原發性痛經；因盆腔器官器質性疾病而引起的痛經，稱為繼發性痛經。

中醫將痛經稱行經腹痛，認為其多因抑郁，或大怒傷肝，或過于貪涼，或生活于潮濕之地，或外受風冷寒濕之邪，或嗜食辛辣，使邪客于沖任胞宮、氣血運行不暢而引起。也可由于素稟陽虛、陰寒內生；或素體肝腎虧虛、多產房勞損傷肝腎；或大病久病損傷氣血、沖任胞宮失于濡養而發生。

臨床發現，痛經患者具有虛、實、寒、熱的差別，治療需依辨證分型來恰當應用中藥及合理選擇給藥時機，從而發揮最優療效。以下就對痛經的中醫分型治療方法加以介紹，希望能幫助更多女性朋友擺脫這難纏的煩惱。

該型患者的痛經癥狀多發生在行經前的1～3天，主要表現為小腹部脹痛、行經不暢以及經量較少，經血顏色呈現紫暗色，部分患者具有血塊，隨著經血的排出痛經癥狀可逐漸緩解，經期結束后疼痛癥狀消失。對于氣滯血淤型患者，治療要遵循理氣、化淤、止痛的基本原則。可選擇中成藥口服治療，比如元胡止痛片、復方益母片、舒爾經顆粒等，均具有疏肝活血、調經止痛之功。還可結合具體癥狀表現應用中藥自擬方劑進行治療，常用藥物有當歸、延胡索、川芎、枳殼、赤芍、紅花、烏藥、桃仁、香附、五靈脂、甘草和丹皮等。

該型患者在月經前或出現月經初期會出現痛經癥狀，表現為小腹部的冷痛或劇烈絞痛，情況嚴重時患者面色青白、經血顏色暗淡或伴有血塊，同時經量相對較少，部分患者可出現月經推后、肢冷、畏寒等癥狀。治療此型應該遵循溫經散寒、化淤止痛的基本原則。可選擇中成藥進行口服治療，比如田七痛經膠囊、艾附暖宮丸、少腹逐淤顆粒、溫經顆粒、痛經片等。也可應用中藥方劑隨癥加減治療，常用藥物有黨參、甘草、白芍、川牛膝、川芎、丹皮、桂枝以及莪術等。對于月經量較多者，可添加炮姜炭和艾葉來溫經止血；對于腹痛拒按以及時下血塊者，可添加五靈脂與蒲黃，以化淤止痛。

該型患者的痛經主要發生于月經期或經期后半段，表現為小腹部疼痛、月經量較少，并可伴隨神疲乏力、面色無華以及頭暈、心悸等癥狀。對于此型的治療應該遵循益氣養血、調經止痛的基本治療原則。可選擇的中成藥有婦康寧片、調經止痛片以及婦康片、當歸片、養血當歸糖漿、婦科十味丸等。中藥方劑可應用人參、熟地黃、黃芪、白芍、白術、川芎、茯苓、當歸、甘草以及肉桂等進行煎煮口服。如小腹脹痛可添加烏藥、柴胡以及小茴香；頭暈、失眠以及心悸等癥狀者可添加夜交藤和枸杞；腰腿酸軟者可添加桑寄生、菟絲子以及續斷等。

此型患者的痛經多出現在行經之后大約1～2天，表現為小腹部疼痛以及腰部酸脹，月經量較少并且質地偏稀薄，部分患者可伴隨潮熱、耳鳴等癥狀。治療此型應該遵循益腎、養肝、止血的基本原則。中成藥可選六味地黃丸。也可應用當歸、甘草、白芍、山藥、山茱萸、阿膠以及巴戟天等煎煮口服。

服藥時機上，氣血虛弱型、肝腎虧損型等虛證患者，可在經前就開始服藥，同時月經后期最好加補益氣血的治療，從而濡養胞宮。其余實證患者的藥物治療時間可選擇在每次行經前大約3～7天。

最后提醒一點，以上方劑和組方，請在中醫師指導下應用。