O型腿、X型腿，現在矯正還來得及這些康復訓練在家就能做

有很多家長帶著孩子來醫院，第一句話就是“醫生，孩子走路不好看，應該怎么辦”？

一部分孩子走起來就表現為“O”型腿和“X”型腿。“O”型腿和“X”型腿其實就是膝內翻和膝外翻的臨床表現，那是不是所有的膝內翻和膝外翻都需要治療？如何幫助孩子恢復呢？不妨來聽聽浙江大學醫學院附屬兒童醫院康復科專家是怎么說的。

問題1：什么叫膝內翻或膝外翻？

膝內翻、膝外翻是膝部向外、向內的成角畸形，在小兒下肢畸形中較常見。膝內翻主要表現為兩下肢自然伸直或站立時，兩足內踝能相碰而兩膝不能靠攏，即所謂的O型腿；膝外翻主要表現為兩足并立時，兩膝關節碰在一起，而兩足內踝無法靠攏，俗稱X型腿。

問題2：膝內外翻是怎么形成的？

一般膝內外翻可分生理性和病理性兩種。

生理性膝內外翻是小兒發育階段的正常生理過程。在學步年齡，多數幼兒都有輕微內翻，因為內翻是一種穩定狀態，便于站穩。1～2歲，這種內翻會改變為外翻。一般2歲內小兒腿不直，若是非常輕度，多是生理性的膝內翻。超過2歲，小兒腿部肌肉發育，平衡能力明顯提高，生理性輕微的膝內外翻會自然矯正。

病理性膝內外翻的原因有很多，如佝僂病、外傷、炎癥及一些先天性疾病等。

問題3：什么樣的膝內外翻需要干預？

家長可以進行粗略測量，如果兩腳內踝超過3厘米或兩腿膝關節間距超過3厘米，大約是成人的兩個手指寬度，或者走路時兩腿經常相碰、易摔倒，就要考慮可能是病理性腿畸形，需要醫療干預。

臨床上一般采用X線片的方式評估膝內外翻的情況。骨骼發育不良的寶寶，可能需要行核磁共振檢查。需要提醒的是，若兩腳內踝或兩膝間距不超過3厘米，一般不需要拍攝X線片，屬生理性，可以自行恢復。

問題4：哪些是在家就能做的康復訓練？

1.注意坐姿、站姿和運動模式

在日常生活中，注意保持下肢各關節正常力線；注意保持良好的坐姿、站姿和運動模式，也就是X型腿患者小腿不要外翻、膝蓋不要內扣、膝蓋要沖著腳尖，O型腿患者大腿不要外翻，不要蹺二郎腿等。

2.針對X型腿患兒的強化肌力康復訓練

加強髖外旋肌、臀大肌等大腿后側的力量，如蚌式開合動作：側身躺平，穩定好上身。兩只腳疊在一起，放松。用臀部發力，將上側腿打開抬起，如需更大阻力可加彈力帶。

加強外展肌、臀中肌等大腿外側的力量，如側臥抬腿動作：側身躺平，穩定好上身。兩只腳伸直疊在一起，放松。用臀部發力，將上側腿抬起，必要時可使用彈力帶增大阻力。

3.針對O型腿患兒的強化肌力康復訓練

增強髖內旋肌力量，做髖內旋動作。

髖內收肌，鍛煉大腿內側肌肉力量，做髖內收動作。

4.平衡穩定訓練

運用康復氣墊改善平衡覺和本體感覺；注意運動方向、角度及強度。

問題5：不及時矯正會有什么后果呢？

如果不及時加以矯正，出現雙膝間距超過10厘米的膝內翻或兩內踝間距超過10厘米的膝外翻，就要考慮進行骨科手術了。手術年齡盡量推遲到12歲以后，以降低復發率。