卵巢腫瘤的治療方法

沈源明

實體瘤的治療手段主要有手術、化療和放療三種，卵巢腫瘤的治療也不例外。根據卵巢腫瘤的不同性質和惡性卵巢腫瘤期別的早晚，會有不同的治療方式。

1.良性腫瘤：采用單一手術治療。迄今沒有任何證據顯示，采用藥物治療可以消除良性腫瘤。

2.早期卵巢癌：手術切除是主要的治療手段。對于年輕有生育要求的病人，經醫生嚴格篩選后，可采取保留子宮和對側輸卵管卵巢的手術，即保留生育功能手術。手術后對有高危因素的病人，如腫瘤包膜破裂、分化差或特殊組織類型的，還需3～6個療程的輔助化療。早期卵巢癌的預后很好，5年存活率可達90%以上。

3.晚期卵巢癌：采用以手術為主的綜合治療。手術的目的是盡可能切除全部的原發和轉移病灶。手術通常在化療前實施，但對于小部分病人，經醫師嚴格評估，認為不能滿意切除腫瘤或病人不能耐受手術，也可在先行3～4個療程的化療后再行手術。幾乎所有的晚期病人都需要術后化療，方案采用以鉑類藥物為基礎的聯合化療，總療程數為6個，每21～28天為一療程。化療結束，經醫生評估達到完全緩解，可定期隨訪。晚期卵巢癌的復發率高，預后不佳，雖然腫瘤醫生不斷努力但5年存活率仍不足30%，依然是女性生殖器腫瘤中致死率最高的腫瘤。最近有研究顯示，用分子靶向藥物（如PARP抑制劑或抗血管生成藥物）作為緩解后的維持治療，可明顯延緩腫瘤復發。

4.放療：只在小部分病人中應用，如孤立部位特別是顱內復發的卵巢癌、發病年齡較長的無性細胞瘤等。