卵巢對(duì)女性的重要性

王新宇

卵巢作為女性的性腺，到底是個(gè)什么樣的器官？ 一般認(rèn)為所有雌性脊椎動(dòng)物體內(nèi)都有左右對(duì)稱的兩個(gè)卵巢，其功能就是產(chǎn)生卵子和分泌支持生殖活動(dòng)的性激素等；而在無(wú)脊椎動(dòng)物中，卵巢的形成卻隨著季節(jié)而變化，有些動(dòng)物體內(nèi)可同時(shí)存在卵巢和睪丸，如刺胞動(dòng)物。

人類卵巢的產(chǎn)生取決于胎兒的基因型和性染色體。在X染色體的作用下人類的胎兒在10周左右分化出卵巢的結(jié)構(gòu)，之后隨著胎兒的發(fā)育而逐漸成為一表面光滑的扁橢圓形性腺；青春期開始排卵后卵巢的體積逐步發(fā)育變大，其表面逐漸凹凸不平；成年女性的卵巢呈杏仁狀，體積4cm×2cm×1.5cm，由韌帶與子宮體及輸卵管相連。在絕經(jīng)后，卵巢會(huì)明顯萎縮變硬。

卵巢的表面由一層扁平的或者立方體形的上皮覆蓋，稱作生發(fā)上皮；在其下面還有一層單薄而致密的結(jié)締組織，稱作卵巢白膜。其內(nèi)部就是卵巢的實(shí)體部分，又分為皮質(zhì)層和髓質(zhì)。

卵巢的功能

卵巢作為女性的性腺，其主要功能為產(chǎn)生卵子并排卵和分泌雌性激素，分別稱為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。從青春期到絕經(jīng)前卵巢的功能呈現(xiàn)周期性變化。

卵巢的生殖功能主要依賴于其內(nèi)卵泡的發(fā)育和成熟、排卵及黃體的形成及退化。卵泡形成于胚胎期，女嬰在出生時(shí)的卵泡約剩200萬(wàn)個(gè)，至青春期月經(jīng)來(lái)潮時(shí)僅剩約30萬(wàn)個(gè)。進(jìn)入青春期后卵泡在促性腺激素的作用下，經(jīng)歷募集、選擇、發(fā)育成熟、排卵、黃體形成及退化的過(guò)程。女性一生中一般只有400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前約14日左右，卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出，卵子排出后經(jīng)輸卵管撿拾后經(jīng)輸卵管內(nèi)纖毛細(xì)胞的擺動(dòng)將其運(yùn)送到子宮腔，卵子排出后數(shù)小時(shí)到24小時(shí)內(nèi)完成受精。

卵巢的內(nèi)分泌功能主要是指卵巢合成分泌的性激素（主要指雌激素、孕激素及少量雄激素）及各種多肽類激素。雌激素來(lái)源于由卵泡的顆粒細(xì)胞、卵泡膜細(xì)胞以及卵泡排卵后所形成黃體的黃體細(xì)胞，其主要功能有促進(jìn)子宮發(fā)育、維持陰道壁彈性、促進(jìn)并維持女性第二性征（比如乳房發(fā)育、陰毛生長(zhǎng)、髖部和臀部?jī)?chǔ)備脂肪等），且在每個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)促使子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)等多方面的作用。孕激素則是主要由黃體細(xì)胞分泌出來(lái)的，通常在雌激素作用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件。此外，卵巢還會(huì)分泌雄激素，雄激素除了能促使女性外生器的發(fā)育以及陰毛和腋毛的生長(zhǎng)外，還影響人體的代謝功能，如促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)、骨骼發(fā)育等。卵巢分泌的多肽激素主要包括抑制素、激活素以及各種細(xì)胞因子及生長(zhǎng)因子，這些因子也參與卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié)。女性從胎兒形成到衰老是一個(gè)漸進(jìn)的生理過(guò)程，也是卵巢功能從發(fā)育、成熟和衰退的過(guò)程。月經(jīng)初潮是青春期卵巢功能初現(xiàn)的重要標(biāo)志，性成熟期是卵巢功能最旺盛的時(shí)期，絕經(jīng)提示卵巢功能衰竭。

關(guān)于卵巢保養(yǎng)

美容院有一種服務(wù)項(xiàng)目叫“卵巢保養(yǎng)”，他們宣稱用精油或藥物按摩可以將一些藥物成分輸送到卵巢上去，以達(dá)到保養(yǎng)卵巢的作用。卵巢的位置是在恥骨聯(lián)合后下方雙側(cè)髂窩區(qū)，當(dāng)受到外傷或者突發(fā)事件時(shí)卵巢可以有堅(jiān)硬的骨盆來(lái)保護(hù)。正常大小的卵巢幾乎是摸不到的，就算醫(yī)生臨床上的婦科檢查，也很難觸碰到。所以美容院的所謂將藥物通過(guò)肚皮按摩輸送到卵巢上去可謂天方夜譚。有些微商們賣的所謂“卵巢保養(yǎng)”的美容保健品，會(huì)為了短時(shí)間內(nèi)突出效果，摻入激素類藥物，這些激素類藥物的長(zhǎng)期攝入將促使一些婦科腫瘤的發(fā)生，如長(zhǎng)期單一雌激素的攝入會(huì)導(dǎo)致無(wú)孕激素撤退易誘發(fā)子宮內(nèi)膜的病變。另外，所謂的熱療、熱敷等理療，確實(shí)對(duì)于慢性盆腔炎、盆腔粘連、原發(fā)性痛經(jīng)等引起的盆腔疼痛有緩解的作用，但是改善卵巢功能實(shí)屬無(wú)稽之談。

那么卵巢的功能到底與什么有關(guān)，到底能否通過(guò)保養(yǎng)來(lái)維護(hù)呢？卵巢作為人體的器官之一，和其他臟器一樣也會(huì)經(jīng)歷發(fā)生、發(fā)展、活躍、衰老，這是一個(gè)不可逆的過(guò)程。卵巢衰老是多因素相互作用、逐漸累積的復(fù)雜生物過(guò)程，主要與卵泡數(shù)目的減少、卵巢的儲(chǔ)備功能下降、卵巢累積性損傷以及下丘腦—垂體—卵巢內(nèi)分泌軸的功能減退等因素有關(guān)。

卵巢中卵泡的數(shù)目是出生時(shí)就決定了的。女性一生中超過(guò)99.9%的卵泡都相繼發(fā)生閉鎖，只有400～500個(gè)始基卵泡發(fā)育成熟并排卵，卵泡總數(shù)隨著歲月逝去不斷下降是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，但現(xiàn)實(shí)中避免各種原因?qū)β殉驳睦鄯e性損傷進(jìn)而導(dǎo)致卵巢功能提前衰竭卻是有必要的。

如何保護(hù)卵巢及其功能？

1.定期進(jìn)行身體檢查、早期發(fā)現(xiàn)疾病、早診斷、早治療。

研究顯示，卵巢的儲(chǔ)備功能與自身免疫和一些酶缺陷疾病有關(guān)，約5%～30%的卵巢功能不良人群常患有其他自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎、腎上腺功能減低（Addison病）、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腮腺炎、風(fēng)疹等，均可引起卵泡的過(guò)度閉鎖，從而引起卵巢儲(chǔ)備功能的下降。除了全身免疫性疾病外，卵巢自身的炎癥、腫瘤均會(huì)從一定程度上破壞卵泡及卵巢組織，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢功能下降。此外，針對(duì)卵巢的手術(shù)也是有一定損害的。在婦科手術(shù)中，許多手術(shù)可能影響到卵巢的血供，而一些電凝操作也可能破壞卵巢組織及血供。再者針對(duì)卵巢惡性腫瘤的放化療對(duì)卵巢功能的影響就更不用說(shuō)了。所以，可以由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行綜合的評(píng)估，決定最佳的手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)，從而最大可能地保護(hù)我們的卵巢功能。

2.建立良好的生活方式。

現(xiàn)代女性工作、生活壓力較大，不良的生活習(xí)慣容易引起卵巢早衰。

1）緊張、焦慮、憂郁、恐懼等負(fù)面情緒對(duì)卵巢性腺軸的分泌的影響，會(huì)導(dǎo)致卵巢功能受損。

2）避免過(guò)度喝濃咖啡或長(zhǎng)期吸煙。香煙中有很多有害因素，如苯、鉛、錳、多環(huán)芳烴等可對(duì)女性生殖系統(tǒng)特別是卵巢產(chǎn)生損害作用；咖啡中含有豐富的咖啡因，女性過(guò)多攝入可致雌激素分泌減少，對(duì)卵巢的排卵功能構(gòu)成不利影響。

3）避免長(zhǎng)期熬夜。研究證實(shí)睡眠不足可能導(dǎo)致免疫力下降，同時(shí)抑制卵巢性腺軸，進(jìn)而影響排卵和雌激素的分泌，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和卵巢功能衰退。

4）科學(xué)飲食，避免過(guò)度減肥和節(jié)食。研究表明，占體重22%體內(nèi)脂肪對(duì)于月經(jīng)來(lái)潮以及維持有規(guī)律的排卵周期是必要的。如過(guò)度減去脂肪，影響下丘腦促性腺激素釋放激素與生長(zhǎng)激素的合成與分泌，抑制促性腺激素的釋放，造成雌激素、孕激素釋放減少，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和卵巢功能下降，甚至?xí)霈F(xiàn)卵巢早衰。相反，牛奶、綠葉蔬菜和水果等具有抗卵巢早衰作用；豆制品富含蛋白質(zhì)和大豆異黃酮植物源性雌激素，也有抗卵巢早衰的作用。

5）避免接觸不良化學(xué)產(chǎn)品。多種有害物質(zhì)都可能影響我們的卵巢功能，如雙對(duì)氯苯基三氯乙烷（DDT）等有機(jī)氯農(nóng)藥，多氯聯(lián)苯（PCB）類化學(xué)物質(zhì)，垃圾燃燒產(chǎn)生的二口惡英等毒性氣體，舊式冰箱產(chǎn)生的氟利昂，各種塑料制品特別是塑料食品器具能釋放大量的聚乙烯、雙酚A（BPA）等，還有化妝品中的苯酮、防酸劑、羥苯等；以及各種色素、防腐劑等，這些類似生物體內(nèi)激素性質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)，可擾亂人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響卵巢的儲(chǔ)備功能，長(zhǎng)期接觸和使用這些物質(zhì)及其相關(guān)產(chǎn)品，有導(dǎo)致卵巢功能下降和過(guò)早衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。染發(fā)劑、增白化妝品，尤其是劣質(zhì)品中所含有的苯、汞化合物，可以通過(guò)皮膚黏膜吸收，導(dǎo)致女性卵巢功能嚴(yán)重受損。

6）科學(xué)避孕、科學(xué)妊娠與分娩。

相關(guān)的一些疾病，和卵巢功能有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。人工流產(chǎn)手術(shù)是女性避孕失敗不得已的一種補(bǔ)救措施。研究發(fā)現(xiàn)，隨著人工流產(chǎn)次數(shù)增加，卵巢功能下降甚至卵巢早衰的危險(xiǎn)逐漸增加，這可能與妊娠時(shí)體內(nèi)的雌激素、孕激素水平升高，人為過(guò)多地中斷妊娠，使體內(nèi)雌激素、孕激素水平急劇下降，造成下丘腦—垂體—卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，從而導(dǎo)致月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。另外，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后大出血的婦女及有剖宮產(chǎn)的婦女出現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備功能下降及卵巢早衰的幾率也較高，前者發(fā)生的原因是血容量的減少影響了充血的垂體，在急性失血后出現(xiàn)了垂體功能障礙，導(dǎo)致下丘腦—垂體—卵巢軸功能的紊亂；后者出現(xiàn)的原因尚不明，可能與手術(shù)分娩帶來(lái)的相對(duì)出血量較多、手術(shù)導(dǎo)致卵巢炎性改變及包裹粘連有關(guān)，從而導(dǎo)致卵泡萎縮及排卵障礙。所以如果我們沒(méi)有做好生育準(zhǔn)備，最好做好充分的避孕，定期圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)，注意減少圍產(chǎn)期的并發(fā)癥。

除了上面的這些因素，遺傳因素也在卵巢功能的維持中起重要作用，一些卵巢功能下降的原因目前我們難以發(fā)現(xiàn)原因，稱之為原因不明的卵巢功能不良。