針對性氣道護理對重癥顱腦損傷患者血氣指標及VAP發生率的影響

李媛媛， 何 莎， 楊 俊

(贛州市立醫院ICU， 江西贛州 341000)

重度顱腦損傷患者是指伴有廣泛腦挫裂傷、顱骨骨折、顱內血腫或是腦干損傷，呼吸、脈搏、體溫及血壓均出現異常改變，且傷后昏迷時間超過6 h或是意識情況在傷后24 h內惡化并再次昏迷超過6 h的患者〔1-2〕。重度顱腦損傷患者因長期昏迷，極易出現缺氧、機體內酸堿失衡的情況，并引發呼吸機相關性肺炎(VAP)〔3〕。因此，除及時診斷與給予搶救治療外，臨床護理尤為重要，但常規護理方法對其呼吸道干預效果欠佳〔4〕。基于此，本研究探討針對性氣道護理對重癥顱腦損傷患者血氣指標及VAP發生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2018年12月于我院就診的82例重癥顱腦損傷患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各41例。觀察組中男22例，女19例，年齡26～58歲，平均(37.98±3.45)歲；損傷類型：彌漫性軸索損傷7例，顱內血腫16例，廣泛性腦挫裂傷18例。對照組男27例，女27例，年齡30～70歲，平均(37.61±6.52)歲；損傷類型：彌漫性軸索損傷6例，顱內血腫18例，廣泛性腦挫裂傷17例。統計學比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①傷后1h內入院；②格拉斯(GCS)評分未超過8分；③家屬簽署知情同意書。(2)排除標椎：①治療過程中病情惡化者；②合并呼吸系統疾病；③既往有肝、肺、腎等重要器官疾病或手術史者。

1.3 方法

對照組實施常規氣道護理干預，包括監測呼吸、體溫、脈搏及血壓、意識狀態、瞳孔等變化，給予通氧、輸液，人工叩背排痰及吸痰等。觀察組給予針對性氣道護理，具體方案：(1)機械振動排痰護理。使……